袁 野，廖肇州，杨 帆，李 军，钟 勇，诸发明，胡裕东，王晓峰，陈禹杰

(重庆市第十三人民医院泌尿外科 400053)

高危良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)多发生在发病年龄大于70岁的患者中，因此类患者伴随有1种或多种基础疾病，如心肺脑并发症、肺部疾病、肝肾功能不全、血液系统疾病等[1]，患者的手术风险高，术后并发症较多。高危BPH的治疗一直是临床治疗的难点。常规经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)在治疗高危BPH时会因术中出血及其他并发症而有一定的局限性，有时只能采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，给患者带来较大的困扰[2-3]。本科室采用1470激光治疗高危BPH，在保证患者安全性的情况下取得了较好的临床疗效。现将本科室2017年3月至2019年10月1470激光切除术治疗高危BPH患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

高危BPH患者122例，年龄75～102岁，平均(82.4±6.0)岁，术前常规检查包括直肠指检、经腹前列腺彩超、尿流率、残余尿及前列腺特异性抗原(PSA)，有穿刺指征则行前列腺穿刺活检，排除前列腺癌，明确诊断BPH，术前所有患者均行详细检查，122例患者中合并尿路感染34例，尿道狭窄8例，血尿10例，心功能3级及以上(高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等)70例，慢性肺部疾病38例，糖尿病16例，肾功能不全16例，脑梗死后遗症期14例(除外神经源性膀胱)，长期服用抗凝药物26例，凝血功能异常12例，其中同时合并两种及以上疾病者46例。术前经腹部彩超测定平均前列腺体积(61.9±21.9)mL(前后径×左右径×上下径×0.52)，平均国际前列腺症状评分(IPSS)为(25.6±3.5)分，生活质量评分(QOL)为(4.9±0.8)分，平均最大尿流率(Qmaxs)为(5.5±2．2)mL/s，平均残余尿量为(160.3±131.6)mL，其中8例有尿潴留病史。……