阳 毅，姜 伟，鄢 涛，杨 勇，何顶秀

(四川省德阳市人民医院急诊科 618000)

胸痛是患者就诊于急诊科的常见原因。国内数据表明，冠状动脉粥样硬化性心脏病已经成为目前致死性胸痛的主要疾病之一，占比达49．4%[1]。对于怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的患者，一般情况下急诊科医生通过显著的心电图改变伴或不伴心肌损伤标志物的升高来诊断，但在实际情况下，很多患者胸痛的临床表现并不是很典型，而且很多疾病可以掩盖，因此有近50%的患者被要求留院行诊断性观察予以排除[2]。此类高风险人群发生心血管疾病风险较高，目前采用30 d心血管不良事件(major adverse cardiovascular events，MACE)发生情况进行短期风险预测及临床预警，对临床治疗及科研分析具有指导意义。指南建议对于怀疑为ACS的患者应早期使用风险评分进行分层，根据危险分层采取不同的处理方案[3]。因此，及时明确胸痛风险、分层并评估患者预后，是指导临床治疗、降低病死率的关键。指南推荐使用广为验证的风险评分对急诊胸痛患者进行危险分层，高度危险患者入院治疗，低度危险患者则可以避免进一步检查和入院[4]。目前已经有数个风险评分系统用于评估ACS患者，如心脏评分法(HEART)评分及心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分，本研究旨在探讨HEART评分与TIMI评分在急性胸痛患者30 d MACE的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日至2019年9 月1日因“胸痛”为主诉就诊于本院急诊科胸痛中心的患者326例为研究对象，失访45例，共纳入281例患者，其中男179例，女102例，年龄38～96岁，平均(65.6±17.2)岁。……