周亚东，陈先锋，余 挺，周 勇，王仁龙，杨书恒

(重庆市涪陵中心医院肝胆外科 408099)

肝癌是国内常见的恶性肿瘤，80%的肝癌患者具有肝硬化的背景[1]。肝切除术仍然是肝癌治疗的重要手段[2]。由于肝癌患者合并肝硬化，部分患者伴有门静脉高压，导致肝功能受损,合成及储备功能低下。受手术出血及麻醉等诸多因素影响，术后出现大量腹水为常见并发症之一，这延长了住院时间。临床上对于肝硬化处于代偿期、肝功能正常的患者，术前不能预测术后腹水的发生。本研究通过术中监测门静脉压水平值，判断代偿期肝硬化的严重程度，并探讨门静脉压对术后腹水治疗的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的90例肝癌合并肝硬化患者的临床资料，术前均用瞬时弹性成像仪FibroScan检测[3-4]，了解患者肝硬化程度。术中所有患者取肝组织送病理检查及测量门静脉压，根据结果设立肝癌无门静脉高压组(A组，n=44)，其中男28例，女16例，年龄25～72岁；肝癌合并门静脉高压组(B组，n=46)，其中男30例，女16例，年龄22～71岁。A组标准：肝脏大小正常，质地稍硬，少量假小叶，术中切除肝癌前测得门静脉压小于18 mm Hg。B组标准：肝脏体积缩小，表面不规则，质地硬，大量假小叶，术中切除肝癌前测得门静脉压大于或等于18 mm Hg。A、B两组术后腹水均采用“保肝+清蛋白(ALB)+利尿”治疗。A、B两组患者术前肿瘤相关因素比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。所有患者经病理检查证实为肝细胞癌。研究方案经本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。