李博飞，胡泽明，何鹏海，何起红，曾飞雄，谷 雨，李步发，何新良

（1. 汝城县人民医院普外科，湖南 郴州 424100；2. 浙江萧山医院肝胆胰外科，浙江 杭州 311201）

胆总管结石是胆道外科中的一种常见疾病，约占具有症状的胆石症患者的10%～20%［1-2］。目前，大多数外科医师更倾向于行内镜下逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopanc reatogrophy，ERCP）合并腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic cho-lecystectomy，LC）来治疗胆石症患者。然而，ERCP也有自身的风险，有大约3.2%～6%的胆道阻塞和胰腺炎等并发症发生风险，且患者还承受着两次以上的麻醉痛苦［3］。而在腹腔镜下行胆总管切开及胆总管探查取石（Laparoscopic commom bile dute explora-tion，LCBDE）术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，在国内外已逐渐成为主流［4］。在LCBDE 术中使用的纤维胆道镜是由成千上万条密集排列的柔性玻璃纤维组成，近端和远端都有透镜，如果玻璃纤维受损，这种精密的仪器就会失去作用。这种价格昂贵的纤维胆道镜在一定程度上增加了医疗成本，因此本个案报道的主要目的是采用硬质小儿输尿管镜代替纤维胆道镜来分析硬质小儿输尿管镜在胆道结石取石中的临床优势，现报道如下。

1 病例资料

1.1 一般资料患者，女，27 岁，因“上腹部胀痛2月余，加重3 天”入院。患者自诉于2 月余前无明显诱因出现上腹部胀痛，为间歇性疼痛，剑突下为甚，进食后明显，饥饿时减轻，偶感恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无咖啡色物呕出，曾到我院就诊，行电子胃镜示：胆汁反流性胃炎，未予特殊治疗。3 天前症状加重，为求明确诊治，特来我院就诊。入院查体：T 36.5 ℃，P 82 次/分，R 20 次/分，BP 105/68 mmHg。……