刘宏发，黄 樱

（1. 赣南医学院2018级硕士研究生；2. 赣南医学院第一附属医院神经内科，江西 赣州 341000）

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal sub-arachnoid hemorrhage，aSAH）是一种致残率和致死率较高的疾病，占所有自发性蛛网膜下腔出血的85%左右［1］。癫痫发作是aSAH 患者的一种常见并发症，平均发病率约为6%～18%［2］，与其本身大脑疾病、手术应激或损伤及动脉瘤破裂出血等原因有关。有研究显示继发性癫痫为aSAH 患者不良预后的危险因素，并且有增加aSAH 患者某些并发症发生和死亡风险的可能［3-4］。而不同人群aSAH 后继发癫痫的风险不同，因此明确aSAH 患者继发癫痫的危险因素，对评估和预防癫痫发作有重要的意义。本文主要针对患者本身体质、疾病因素、伴随疾病、并发症、手术方式等因素进行归纳总结，为评估和降低aSAH继发癫痫的风险提供参考。

1 患者体质

1.1 年龄多项研究表明，aSAH 继发癫痫的风险与患者年龄相关。年轻aSAH 患者出现早发癫痫的风险更高，美国CHOI 等［5］研究回顾性分析了547 例aSAH 患者，结果表明40 岁以下患者蛛网膜下腔出血发生后12 h 内更容易出现痫性发作。并且另一项芬兰的研究［3］对876 例患者的癫痫发生情况进行分析，结果显示年龄较轻的患者在蛛网膜下腔出血发生后1 周内出现痫性发作的风险更大，结论与上述观点相一致。还有研究显示，年轻的aSAH 患者发生迟发性癫痫的风险也更高，美国CHANG 等［6］对1 134 例aSAH 患者的一项前瞻性研究结果表明，年龄＜40 岁是aSAH 后迟发癫痫的独立预测因子。由此可见，青年aSAH 患者无论是早发癫痫还是迟发癫痫风险都更高。……