黄 川，王力峰，叶军明

（1. 赣南医学院2018级硕士研究生；2. 赣南医学院第一附属医院麻醉科，江西 赣州 341000）

开颅手术治疗是神经外科针对脑损伤或颅内占位患者常采取的治疗方法，国内外有研究报道大部分患者在开颅手术后出现不同程度的疼痛，其中有少部分出现剧烈疼痛［1-2］。开颅术后的疼痛可增强应激反应的发生，使血压升高、心率加快、炎症介质释放增多，增加了脑出血的风险。同时可引起焦虑、抑郁等不良情绪，影响认知，对神经外科患者的术后康复极为不利。完善的术后镇痛显著减少了并发症的发生，降低致残率、病死率。支配头皮的神经主要为三叉神经及颈神经的感觉支。目前神经外科开颅手术中主要采取头皮神经阻滞、切口局部浸润麻醉和颈浅神经丛阻滞［3］进行辅助镇痛。研究显示，与切口浸润麻醉相比，头皮神经阻滞阿片类药物用量更少，镇痛持续时间长，更有利于围术期炎症反应及术后痛敏反应的抑制［4-5］。诸多研究显示，头皮神经阻滞与术后静脉注射吗啡的镇痛效果相似［6-7］。近年来，随着超声可视化技术的发展，可以直视血管、神经、肌肉等组织，经超声引导下头皮神经阻滞与盲探相比，并发症发生率降低，临床应用更为安全［8］。本文将对近年来头皮神经阻滞在神经外科开颅手术中的应用进行综述如下。

1 开颅手术镇痛现状

开颅手术是临床上对神经外科疾病患者进行治疗的常用方法。有研究表明，超过60%的开颅手术患者有着中度到重度的疼痛，开颅术后头痛多于术后24 h～48 h 最为明显，通常不超过7 d［9］。……