王湧新，钟小明

（1. 赣南医学院2019级硕士研究生；2. 赣南医学院第一附属医院儿科，江西 赣州 341000）

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的具有高度传染性的呼吸道疾病，其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴“鸡鸣”样吸气回声，病程可迁延3月或数月，因此有“百日咳”的说法。自1974 年全球实施百日咳免疫规划以来，百日咳疫苗在全球大部分地区接种，全球百日咳的发病得到很好的控制。但是近年来，儿童百日咳的发病率逐年递增，在全球范围内呈现出“百日咳重现”的浪潮，尤其在1岁以下儿童，特别是在小月龄儿童（6 个月以下）当中高发，严重威胁了婴幼儿的健康和生命［1-2］。近2 年，中国多地有百日咳暴发的报道，2017年11月至2018年10月，温州医科大学附属第二医院收治百日咳确诊患儿188例［3］，2017年南昌市共报告百日咳病例75例，其中以6 岁以下儿童多见［4］。为什么儿童百日咳的发病率会逐年递增？如何应对儿童疫情不断升高的挑战？未来百日咳治疗和预防应如何发展？本文对近年来百日咳病理机制、流行病学、临床特点的认识、百日咳的治疗和预防指导原则的进展进行了综述。

1 病理机制

百日咳杆菌含有3 121 种蛋白质，其中许多具有抗原或生物活性，如：菌毛（FIM）、丝状血凝素（FHA）、黏附素（PRN）、百日咳毒素（PT）［1］。PT是导致婴幼儿死亡的关键因素，为百日咳杆菌所特有的，百日咳毒素（PT）导致未免疫人群中百日咳杆菌感染中的淋巴细胞增多［5］。目前，无细胞百日咳疫苗（aP）就含有PT、FHA、PRN、Fim等这些抗原成分［1］。

2 流行病学

一般当疾病和传染源的循环在受到限制时，流行间期就会延长。……