李 鹏，朱韵雅，黄俊云，曾治平

（1. 赣南医学院第一附属医院急诊科；2. 赣南医学院第一附属医院全科医学科；3. 赣南医学院第一附属医院检验科，江西 赣州 341000）

侵袭性真菌感染已成为高风险免疫功能低下者发病和死亡的主要原因，念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌、肺孢子菌等常见的致病真菌为临床医师所熟悉，而一些罕见和新兴的真菌感染病例也越来越多，同样影响人们的健康，甚至危及生命。Acrophialophora是一种广泛分布于温带和热带地区的耐热土壤真菌，包含3 个不同的菌种，即A. fusispora，A. levis，A. seudatica。人感染Acrophialophora病例在世界各地仅有散在报道，主要分离菌为A. fusispora，A. levis感染的病例尚未有报道［1］。现将我院收治的1 例A. levis感染致重症肺炎病例报道如下。

1 临床资料

患者，男，71 岁，无基础疾病，有长期吸烟史。因发热、咳嗽、咳脓痰9 d，腹痛、腹泻5 d于2018年9月2 日收入我院住院治疗。入院查体：T：36.4 ℃；P：60次/分；R：20次/分；BP：129/79 mmHg，神志清，口唇轻度紫绀，两肺呼吸音弱，右肺可闻及干湿性啰音，心率60 次/分，律齐，腹部平坦，软，右上腹压痛，无反跳痛，双下肢轻度水肿。辅助检查：血气分析（吸氧5 L·min-1）：pH 7.45，PO265.00 mmHg，PCO228 mmHg，SaO293.00%。血常规：白细胞15.01×109·L-1，红 细 胞 4.31×1012·L-1，中 性 细 胞 比 率87.9%，淋巴细胞比率5.9%，血红蛋白133 g·L-1，血小板115×109·L-1。肾功能：尿素氮9.99 mmol·L-1，肌酐123 umol·L-1。降钙素原2.97 ng·mL-1，血清淀粉酶正常。血浆凝血酶原时间17.40 s。肝功能：丙氨酸氨基转移酶709 U·L-1；天门冬氨酸氨基转移酶474 U·L-1；胆碱脂酶2 789 U·L-1；总蛋白42.4 g·L-1；白蛋白21.7 g·L-1；总胆红素25.6 umol·L-1；直接胆红素23.3 umol·L-1；乳酸脱氢酶758 U·L-1。超敏C-反应蛋白17.49 mg·dL-1。血清流感病毒B 抗体IgM：阳性；嗜肺军团菌抗体IgM：阳性，血清HIV-Ab：阴性；咽拭子H7 亚型禽流感病毒抗原及甲型流感病毒抗原筛查：阴性。……