谢雪琴，高转转，张盼盼，侯 银，张良西

（皖南医学院弋矶山医院超声医学科，安徽 芜湖 241001）

随着健康体检的普及和超声诊断技术的不断提高，甲状腺结节的检出率越来越高，其中恶性结节约占5%～10%［1］。有研究认为甲状腺弥漫性病变背景下结节恶性程度可能更高［2］，而在此背景下结节的声像图表现常不典型、复杂多样，且良恶性结节二维声像图表现具有诸多重叠交叉，给TI-RADS分级评估带来很大困难。声触诊组织量化（virtual tissue quantification，VTQ）技术作为一种新型超声弹性成像技术，通过测定ROI 局部组织的剪切波速度（shear wave velocity，SWV）量化组织硬度。本研究旨在探讨VTQ 技术鉴别甲状腺弥漫性病变背景下微小实性结节良恶性的价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象选取2017 年3 月至2020 年2 月本院甲乳外科收治的甲状腺弥漫性病变伴微小实性结节患者168例，男31例，女137例，男女比例为1∶4.4；年龄22～83 岁，平均（47.5±11.9）岁。共检出204 个结节，结节最大径3～10 mm，平均（6.5±2.1）mm；单发138 例（其中良性27 例，恶性111 例），多发30 例共66 个结节（其中良性23 个，恶性43 个）。所有病例均得到手术后病理确诊。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声检查方法采用SIEMENS S2000 彩色多普勒超声诊断仪，9L4 线阵探头，频率4～9 MHz，仪器内置VTQ 成像软件。患者取平卧位，抬高并充分暴露颈前区。先行常规超声检查，观察腺体的大小形态及回声，记录结节的位置、数目、大小、边缘、纵横比、内部回声、血流分级及钙化的大小形态等，并行TI-RADS 分类评估。随后启动弹性成像功能，嘱患者尽量屏住呼吸、避免吞咽，探头轻贴体表，取结节最大切面，取样框尽量避开粗大钙化及血管的干扰。……