郭卫东，张晓玲，李文洪，曹亚坤，焦雷红，王运涛

(1.河北省石家庄市第三医院超声医学科，河北 石家庄 050017；2.沧州医学高等专科学校影像系，河北 沧州 061001)

血液透析是终末期肾脏病患者的主要治疗方法，建立稳定良好的血管通路是血液透析的必要条件。目前临床上主要采取行桡动脉和头静脉端侧吻合或端端吻合两种手术方式，形成人工动-静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)完成血管循环通路的建立。常见并发症主要为血管腔内血栓形成、瘘口处狭窄、静脉瘤形成、周围组织血肿压迫、血管扭曲等[1]。本研究旨在应用彩色多普勒超声技术检测桡动脉和头静脉端侧和端端吻合术后并发症的发生情况，以评价2种手术方式的优劣。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年2月—2017年10月肾内科完整研究资料的动静脉内瘘成形术终末期肾脏病患者120例，所有研究病例均为左侧或右侧前臂桡动脉-头静脉吻合，术前入选者均排除冠心病、心律失常、心肌病、严重心脏瓣膜疾病等。其中端端吻合组60例，男性39例，女性21例，年龄27～63岁，平均(33.0±6.9)岁，原发病：慢性肾病31例，糖尿病肾病12例，高血压肾病15例，其他2例；端侧吻合组60例，男性36例，女性24例，年龄29～66岁，平均(41.0±7.1)岁，原发病：慢性肾病30例，糖尿病肾病14例，高血压肾病13例，其他3例。2组性别、年龄、病种比较差异无统计学意义(P<0.05)。本研究均经过医院伦理委员会批准。

1.2手术方式 实行手术为同一高年资医师，患者取仰卧位或坐位，手术侧上肢外旋外展，前臂平放于操作台上。进行常规消毒、铺洞巾。本研究均由麻醉师采取臂丛阻滞麻醉。……