谷海飞，李 超，张 明，杜文康

(云南省昆明市儿童医院麻醉科，云南 昆明 650228)

小儿日间腹腔镜下疝气修补术因其创伤小，周转快，住院费用低,降低院内感染，越来越受到家长和医护人员的欢迎[1]。但小儿腹腔镜手术需要腹腔内有足够的空间便于窥视与操作，尤其当CO2气腹压达到12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时，可引起机体多个系统的生理功能紊乱，尤其对呼吸系统的干扰尤为明显[2]。将肺保护性通气策略引入腹腔镜手术，理论上可以减轻人工气腹对呼吸循环的干扰。目前已有文献对围术期手术患者应用肺保护性通气策略进行研究，但研究结果尚不一致[3-11]。本研究比较肺保护性通气策略联合不同剂量顺式阿曲库铵对小儿日间腹腔镜手术的影响，探讨其对血流动力学的影响和不良反应的发生，旨在为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年8月一2020年3月昆明市儿童医院行全身麻醉下小儿日间腹腔镜下疝气修补术患儿90例。根据随机数字表法分为A组、B组、C组各30例。A组年龄1～3岁，平均(1.84±0.38)岁；体重10～15 kg，平均(12.52±1.16) kg；美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists，ASA)：Ⅰ级22例，Ⅱ级8例；B组年龄1～3岁，平均(1.85±0.40)岁；体重10～15 kg，平均(12.12±0.89) kg；ASA分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级10例;C组年龄1～3岁，平均(1.90±0.32)岁；体重10～15 kg，平均(11.98±1.05) kg；ASA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级8例。3组年龄、体重、ASA分级差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准 纳入标准：①我院确诊的小儿疝气，满足腹腔镜手术适应证；②ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；③马氏气道分级Ⅰ～Ⅱ级；④患儿家属签署知情同意书。排除标准：①近一周出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染；②相关的气道疾病，比如哮喘、喉软化；③……