刘 娜，梁钰珩，郭红明，轩 帆，吴晓莉

(河北医科大学第二医院儿科，河北 石家庄 050000)

急性白血病(acute leukemia，AL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤，其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)发病率最高，约占70%。随着联合化疗方案的优化以及造血干细胞移植、免疫治疗等方法应用，儿童ALL的无事件生存率(event-free survival，EFS)有了明显的提高，但是治疗相关的问题比如铁超载等越来越受到关注。我们团队在前期研究中发现急性白血病患儿血清铁调素(Hepcidin)水平高于健康对照，但Hepcidin水平的高低对儿童ALL预后影响的研究国内外罕见报道。Hepcidin作为铁代谢的负性调节因素，在铁代谢及慢性病性贫血中起重要作用，但是关于Hepcidin在儿童急性淋巴细胞白血病中的作用的研究相对较少。本研究通过对ALL患儿外周血中Hepcidin表达水平及其对预后的影响，以及Hepcidin与贫血、铁代谢指标的相关分析，探讨ALL患儿血清Hepcidin水平及其临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月—2015年1月于我院小儿内科确诊的ALL患儿30例，诊断及治疗参照儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订草案)。按Hepcidin表达水平中位数进行分组，高于中位数的定义为高水平组，低于中位数的为低水平组，每组15例。2组一般情况差异无统计学意义(P<0.05)。具有可比性。见表1。排除标准：①入院前已经接受治疗的；②治疗未满一个疗程；③合并引起贫血的其他疾病。本研究经河北医科大学第二医院伦理委员会批准(2020-R095)。设计随访表，以Hepcidin表达高低对患者进行分组，收集统计纳入组患儿的生存情况并计算无事件生存时间(event-free survival,EFS)，随访截止时间为2020年1月。数据包括年龄、性别、危险度分级、初诊时血红蛋白(hemoglobin，HGB)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、血清铁蛋白(Ferritin)、转铁蛋白(Transferrin)。EFS为从诱导缓解治疗开始的第1天到出现复发、死亡或继发第二肿瘤的时间。

表1 30例急性淋巴细胞白血病患者基本资料Table 1 Basic information of 30 patients with ALL (n=15，例数，%)

1.2方法

1.2.1标本的收集 研究对象采清晨空腹静脉血5 mL，将其中2 mL进行血常规及血红蛋白浓度检测，另外的3 mL放促凝管中室温凝固，凝固后低速离心3 000 r/min，20 min。取上清液1～2 mL，检测Transferrin、Ferritin及CRP，将其余血清收集好后于-80 ℃超低温冰箱中进行保存。……