江丽强

(河北省邯郸市中心医院东区骨一科，河北 邯郸 056008)

近年来，骨科术后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)的报道越来越多，骨科大手术后的血栓预防已经成为临床医生关注的热点[1]。物理预防如空气压力泵裤、医用弹力袜、肢体肌肉的主动伸缩锻炼等，药物预防如阿司匹林、华法林、低分子肝素以及口服剂型阿哌沙班、利伐沙班等，这些措施安全有效[2]，在关节、创伤等专业已经普遍推广[3]。但脊柱术后，尤其是颈椎术后进行药物抗凝，由于顾虑颈椎管出血、血肿导致神经压迫性损害的风险[4]，目前仍是一个有争议的课题。本研究回顾性研究87例年龄>60岁接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者的临床资料，探讨利伐沙班在老年人颈椎单开门术后预防性抗凝的有效性和安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2016年12月—2018年8月我院收治的年龄≥60岁接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者87例，因脊柱术后并无指南要求必须进行预防性药物抗凝，因此本研究根据医生建议患者自愿的原则选择术后抗凝方案。纳入标准：①第一诊断为脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化症；②年龄≥60岁；③接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗；④无抗凝药物应用史及血栓病史，下肢血管彩超已排除VTE，凝血功能正常；⑤术后口服利伐沙班抗凝，或不应用任何抗凝药物；⑥术后12～15 d有下肢静脉彩色超声检查结果。根据术后预防血栓方法分为利伐沙班组(47例)和对照组(40例)。利伐沙班组男性39例，女性8例；年……