母慧，杨瑞博，杜磊，曹力文，刘一朝，贾佩霖，姚美静，艾庆燕

（延安大学医学院组胚教研室，延安 716000）

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR），又称宫内生长受限（intrauterine growth restriction，IUGR），是产科常见且复杂的妊娠合并症之一。FGR是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10百分位[1]。我国 FGR平均发病率为6.39%，美国的发病率3%～10%，而发展中国家的发病率大于 11.00%[2,3]。FGR胎儿不仅宫内死亡率高，早期病死率也大于同孕龄儿，而且新生儿远期并发症也相应增多[4]。多数FGR病例未能在产前阶段发现，只有在病理妊娠或产后才能明确诊断，显著影响后代个体存活率和健康状况，对人类健康造成巨大损失。因此，早期预测并评估FGR的治疗及预后具有重要的意义。

1 VEGF与胎盘血管生成

与正常胎盘相比，FGR的胎盘重量、容积、表面积明显减小，胎盘厚度增加，血供不足。一项包含11667例孕妇的大样本临床研究发现，在孕34周以前发生的FGR中，有60%存在子宫动脉搏动指数＞第90百分位[5]，提示FGR的病因与胎盘灌注不良引起的胎盘功能异常相关[1]。其中胎盘血管网络发育障碍造成的胎盘血流灌注量减少，是胎盘因素导致胎儿生长受限的一个重要原因[4]。有研究显示，胎盘的生长发育与多种血管生成因子密切相关，其缺血缺氧状态可能会导致胎盘的发育不全[6]。故胎盘中促进血管生成因子的表达缺失或异常都将导致胎盘血管发育障碍，进而导致胎盘供血、供氧能力下降，从而影响母体及胎儿之间营养物质的摄取和转运。……