黄淑芸，许萍，钟树志

（皖南医学院基础医学院组织学与胚胎学教研室，芜湖241002）

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是痴呆症最常见的一种形式，其疾病过程有两个典型的病理特征：β-淀粉样蛋白斑块的沉积和高磷酸化tau蛋白的神经元纤维缠结[1]。该病的患病率目前正持续上升，但仍然缺乏有效延缓或阻止该疾病进展的治疗方法。在人体中，有很多屏障结构，构成了严密的防御体系，比如有粘膜屏障，血脑屏障，气血屏障与胎盘屏障等等，这些屏障可以阻止血液中的细菌，病毒等有害物质进入组织，达到维持机体内环境稳态的目的。之前研究表明血脑屏障对阿尔兹海默症的发生起着重要的作用。新近的研究表明，微生物通过“微生物-肠-脑”轴（“Microbiota–Gut–Brain”, MGB）与大脑之间发生双向相互作用[2]，因此与阿尔兹海默症密切相关的屏障结构主要是血脑屏障与粘膜屏障中的肠道屏障。血脑屏障的解剖结构主要为内皮细胞与周细胞等，而肠道粘膜屏障是由机械屏障、生物屏障等共同构成。本综述从这两种屏障的微观结构的角度来探索阿尔兹海默症的发病机制。

1 血脑屏障

1.1 血脑屏障的结构学变化

血脑屏障（blood brain barrier, BBB）是一种存在于血液与神经组织之间的高选择性半透膜，起着将大脑与循环血液分开的功能，是维持中枢神经系统正常脑功能的最佳微环境。血脑屏障是由内皮细胞与周细胞、星形胶质细胞终足等结构组成，并一起共同构成一个功能性的单位，即神经血管单位（neurovascular unit, NVU）[3]。BBB不仅可以保护大脑避免受到血液中病毒的侵袭，还能够满足大脑的代谢需求，维护中枢神经系统的稳态环境，对实现神经元正常功能起着关键的作用。……