吴桓宇 张丽娟 张雪莲 史璐行

AD是一种与年龄相关的神经退行性疾病，以逐渐加重的记忆减退、认知损害和生活能力下降为主要特征[1]。WHO报告显示，2015年全球痴呆患病人数为4680万，且其发病率处于持续增长状态。我国AD患病人数于2015年已达950万，占全世界近1/5，给家庭和社会造成极大负担[2]。近年来，美国老年痴呆协会(National Institute on Aging-Alzheimer’s Association, NIA-AA) 发布了新的AD诊断标准并提出药物治疗指南[2]，其中多奈哌齐是临床推荐的一线用药之一[3]。既往研究发现，多奈哌齐治疗AD的效果具有剂量依赖作用，但大剂量用药导致的不良反应及治疗花费是临床上不容忽视的问题之一[4]。银杏叶作为我国的传统中药，具有安全性高及花费低廉等优势，其在AD中的应用逐渐引起关注[5]。本研究旨在观察多奈哌齐联合银杏叶片治疗中重度AD的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月我院收治的98例老年中重度AD病人作为研究对象，其中男53例，女45例，年龄60～75岁，平均(67.4±6.9)岁。所有病人均符合以下标准：(1)符合2011年发布的NIA-AA诊断标准中可能和很可能AD的诊断标准；(2)出现认知功能和日常生活能力下降至少6个月；(3)中重度AD，MMSE≤19分；(4)能够合作，愿意完成研究的所有部分，并且有能力独自或在监护人的帮助下完成。病人和(或)主要监护人均签署知情同意协议。本研究经医院伦理委员会审批备案(院伦理[20170206号])，符合医学伦理学原则。

排除标准：(1)意识障碍史；(2)家族遗传性疾病史；(3)中枢神经系统感染、头颅损伤、癫痫、多发性硬化、中毒代谢性疾病、PD、颅内肿瘤、甲减、DM等躯体疾病以及其他可引起脑功能衰退的系统性疾病；……