孙治平 武晓春 戴瑛 周蓉

基于血清肌酐(sCr)估算的肾小球滤过率(eGFR)是目前临床应用最为广泛的慢性肾脏病(CKD)诊断及分期的评估指标。由于老年人肌肉水平下降、活动量减少、多以素食为主，肾损伤早期sCr水平变化并不敏感。因此，仅以eGFR作为老年人早期CKD的筛查，其准确性受到限制[1-2]。

许多研究表明，蛋白尿的增加与肾损伤及死亡率之间存在梯度关系，临床蛋白尿的检测更有助于CKD预后的判断[3]。1974年尿微量白蛋白(uAlb)被首次提出作为早期肾损伤的标志，由于uAlb与尿肌酐(uCr)的排出量受相同因素影响而产生波动，而uAlb/uCr比值(ACR)保持相对恒定，K/DOQI指南将随机尿ACR在30～300 mg/g者定义为微量白蛋白尿，>300 mg/g定义为白蛋白尿，并依据ACR水平作为CKD诊断分期[4]。本文通过对老年健康体检人群中ACR的检测，分析导致蛋白尿的高危因素，以期为ACR检测在老年健康体检人群中的应用提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年3月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院健康管理中心行ACR检查的2478例老年健康体检人员。年龄≥60岁，排除既往已明确诊断CKD、高血压性肾病、糖尿病肾病等相关疾病者，剔除数据不全者，最终1029例纳入本研究，其中男678例，女351例。年龄60～90岁，平均(70.47±7.95)岁。

1.2 方法 (1)一般信息收集：调查表由经过培训的医务人员询问填写，内容包括：性别、年龄及是否有CKD、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。(2)人体测量：测量实际体质量、身高、血压。(3)实验室检查：抽取空腹静脉血，生化检查指标包括sCr、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C及血UA，留晨尿查uAlb和uCr，标本由本院检验科完成检测。计……