王宁宁 张凤梅 徐新禹 任国成 吴迪 宋爽

急性心肌梗死(AMI)的发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成，造成管腔完全或不完全性阻塞，进而引起心肌细胞缺血、缺氧性坏死。研究证实，PLT在AMI的发生发展中发挥重要的作用，抗PLT治疗是AMI的基石性治疗方法。AMI病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双联抗PLT治疗也已成为共识。AMI需要强力的抗PLT治疗，但是临床上强力的抗PLT治疗不可避免地带来出血风险。因此，如何平衡出血和缺血的相关风险一直是临床实践中面临的最大挑战。对于老年AMI病人，PCI术后如何选择抗PLT治疗方案，需要从病人的临床特征出发，综合考虑出血和缺血相关的危险因素，平衡出血与缺血相关风险。

替格瑞洛作为可逆性P2Y12受体拮抗剂，起效快，抗PLT作用强，被广泛应用于PCI术后双联抗PLT治疗。研究证实，替格瑞洛较氯吡格雷可显著降低心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点，并且不增加大出血事件的发生率[1]。但是这些临床研究使用的剂量为标准剂量(180 mg负荷量，续贯90 mg 每日2次口服)，且纳入的病人大部分来自欧美高加索人群。目前越来越多的研究证实，东亚人群血栓性和出血性风险不同于高加索人群，东亚人群具有更高的出血风险及相对偏低的缺血风险[2-3]。因此，探究适合东亚人群的替格瑞洛剂量具有重要的意义。

本研究比较了低剂量替格瑞洛(180 mg负荷量，续贯60 mg 每日2次口服)与标准剂量替格瑞洛应用于老年AMI病人PCI术后缺血性和出血相关风险，以期为临床决策提供参考。……