张小辉，赵向荣，袁艳龙

(河北省邯郸市中心医院病理科，河北邯郸 056001)

异位甲状腺最常见于舌底，偶见远处组织异位[1]，发生于肾上腺的甲状腺异位者非常罕见[2]。河北省邯郸市中心医院收治肾上腺内异位甲状腺组织患者1例，报告如下。

1 病例报告

患者男性，52岁。因“体检发现右肾上腺占位”来我院就诊。查体：皮肤未见明显异常，无满月脸及水牛背；无眼突、眼睑水肿、颈前黏液水肿；甲状腺区未触及明显肿物。实验室检查：促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、 促肾上腺皮质激素、肾素(renin,REN)等数值均在正常范围。甲状腺超声示：甲状腺右叶约3.5 cm×1.1 cm，左侧甲状腺约3.8 cm×1.3 cm，形态如常。计算机断层扫描(computed tomography，CT)显示右侧肾上腺外侧支可见结节影，较大者位于远端，约36 mm×32 mm类圆形软组织结节，肾上腺占位性病变，考虑腺瘤(图1A)。患者入院3 d后行气管插管全身麻醉下腹腔镜右侧肾上腺切除术。术后病理大体观：肿物约4 cm×3 cm×2 cm，表面较光滑，切面囊实性，内含胶冻样物，囊性区约3.5 cm×2 cm×1 cm，实性区约3 cm×1 cm×1 cm，肿物周围见少许肾上腺组织。镜检：囊腔内充满胶质样物，囊壁可见肾上腺组织及甲状腺滤泡样结构，大小不一，滤泡上皮由单层扁平、立方上皮构成，未见乳头状结构，细胞核未见异型(图1B)。免疫组化示滤泡样结构：甲状腺转录因子1、Tg(图1C)、CK-pan(+)、TPO(+)，CD34(-)、CK19(-)、MC(-)、galectin-3(-)、Calcitonin(-)、Syn(-)、CgA(-)。病理诊断：(右侧肾上腺)异位甲状腺组织伴囊性变，未见滤泡旁细胞。患者术后生化TSH、T3、T4等数值均在正常范围，术后随访半年未见复发。

A：CT示右肾上腺占位；B:肾上腺组织内可见状甲状腺滤样结构(HE，×100)；……