戴 强，卢 童，周治军，徐 康

(1.天门市第一人民医院泌尿外科,湖北天门 431700；2.武汉科技大学职业危害识别与控制湖北省重点实验室，湖北武汉 430081)

肾结石是泌尿外科常见疾病，肾多发结石因发病率高、治疗困难而成为泌尿外科微创诊治的研究热点之一。目前处理肾多发结石主要采用经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)，因其对肾脏具有一定损伤且存在出现结肠损伤、术后发热、出血、尿外渗、尿脓毒血症等并发症的风险[1]，故而寻求更安全有效的手术方案成为结石治疗的重要研究课题。诸如软性内镜(膀胱镜、输尿管镜)碎石术、腹腔镜肾盂切开取石术等方式逐渐在临床得到广泛应用。天门市第一人民医院泌尿外科自2016年以来，采取后腹腔镜肾盂切开取石术(retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy,RLP)联合膀胱软镜碎石术(flexible cystoscope lithotripsy,FCL)处理肾多发结石，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾2016年12月至2019年12月在天门市第一人民医院泌尿外科接受手术治疗的68例肾多发结石患者资料，其中男性43例，女性23例。所有患者存在肾盂结石并扩张积水，合并至少一个肾盏结石。肾盂输尿管连接部狭窄、肾铸型结石、脊柱畸形、马蹄肾、孤立肾、重复肾畸形合并结石的患者资料未纳入。根据手术方式分为PCNL组(35例)和RLP联合FCL组(以下简称联合组)(33例)。PCNL组平均年龄(44.6±10.1)岁，男性22例、女性13例，STONE评分(8.54±0.97)分；联合组平均年龄(45.2±11.5)岁，男性21例、女性10例，STONE评分(8.76±1.13)分。两组患者的一般资料及STONE评分比较均无统计学差异(P=0.552)。所有患者均行泌尿系CT及静脉尿路造影(intravenous pyelography，IVP)检查确诊。所有手术均为科里结石组资深医师完成。……