时新宇，樊俊杰，2，王宇钊，郭国栋，杨 涛，裴昕奇，王新阳，吴开杰，李 磊

(1.西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061；2.宝鸡市中心医院泌尿外科，陕西宝鸡 721008)

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌(prostate cancer，PCa)的金标准[1]，在临床工作中，穿刺1～2针阳性的PCa患者并不鲜见[2]，此类患者往往临床分期较早，Gleason评分(Gleason score，GS)较低，肿瘤负荷亦较小，可选择主动监测(active surveillance，AS)治疗。然而，穿刺有较明显的局限性，研究表明穿刺病理GS与前列腺癌根治术(radical prostatectomy，RP)后大体病理标本GS具有一定差异[3]，尤其术后GS升高的情况，往往意味着临床医师对PCa的危险度有所低估，进而对治疗方案的选择及患者预后造成影响。本研究回顾性分析2014年6月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院泌尿外科行前列腺穿刺活检、病理诊断为1～2针阳性，且行RP的PCa患者的临床病理资料，探索术后发生GS升高的相关危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究回顾性收集2014年6月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院泌尿外科行前列腺穿刺活检，病理诊断为1～2针阳性，且行RP的115例PCa患者的临床病历资料，包括年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen，tPSA)水平、游离前列腺特异性抗原(free PSA，fPSA)、前列腺体积(prostate volume，PV)、总前列腺特异性抗原密度(tPSA density，PSAD)、临床分期、穿刺针数、穿刺阳性针数、穿刺GS和术后大体标本病理GS等。术前穿刺针数<6针、RP前行新辅助内分泌治疗、放疗或化疗、临床资料不全的患者被排除在外。

1.2 研究方法穿刺活检由2名高年资医师共同完成，穿刺前常规行多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查，并给予抗菌素预防感染。所有患者均采取超声引导下经直肠前列腺穿刺，即在前列腺两侧旁正中线的矢状面，分别于前列腺的基底部、中间及尖部各间隔穿刺3点，共穿刺活检6点，并在可疑部位追加活检，同时记录穿刺针数，标本常规甲醛固定。……