王 宇，李 康，朱蜀侠

(西南大学附属363医院泌尿外科，四川成都 610041)

肾结石是泌尿外科常见病，其发病率在全球呈逐年上升趋势[1]，手术治疗是其主要治疗方法[2]。肾下盏结石在肾结石中所占比例为25%～35%[3]，由于解剖位置特殊，肾下盏结石的治疗较其他位置肾结石要求更高。输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL)和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是目前国内外治疗≤2 cm简单型肾下盏结石的主流手术方式，均具有较高的结石清除率(stone free rate，SFR)[4-5]。但是对于≤2 cm的复杂型肾下盏结石，单一手术方式的SFR明显降低，具有局限性[6-7]。为了提高结石清除率，降低手术相关并发症的发生，国内外泌尿外科医生已逐步采用输尿管软镜联合经皮肾镜双镜治疗≤2 cm的复杂型肾下盏结石[8-9]。本文采取俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜治疗≤2 cm的复杂型肾下盏结石，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2018年4月至2019年10月单侧复杂型肾下盏结石65例患者的临床资料。所有患者均行计算机断层扫描(computed tomography，CT)以及静脉肾盂造影确诊结石位于单侧，根据术前静脉肾盂造影(intravenous pyelography，IVP)或CT尿路造影(CT urography，CTU)结合术中软镜探查所见，我们将复杂型肾下盏分为2型[10-12]，Ⅰ型：不同的肾小盏在肾大盏主干呈分支状汇入(图1A)；Ⅱ型：多个肾小盏各自直接开口于肾盂(图2B)。结石位于复杂型肾下盏的小盏或大盏内。按手术方法分为俯卧位组和截石位组，俯卧位组32例采用俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗，截石位组33例采用截石位输尿管软镜钬激光碎石术治疗。……