魏德超，冯 涛，李乾坤，郭朋举，王永兴，赵佳晖，李明川，韩毅力，姜永光，罗 勇

(首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科，北京 100029)

前列腺癌(prostate cancer，PCa)位居全球男性恶性肿瘤发病率的第2位，占全球男性新发恶性肿瘤的13.5%[1]，目前我国PCa的发病率也呈显著上升趋势。早期局限性PCa的根治性治疗包括近距离照射治疗(brachytherapy，BT)、外放射治疗(external beam radiotherapy，EBRT)和PCa根治术(radical prostatectomy，RP)。其中，前列腺BT在微创性方面的固有优势及其对肿瘤的治疗效应已经得到广泛认可。美国抗癌协会及欧洲泌尿外科协会均建议，前列腺BT单用或联合EBRT和(或)雄激素阻断治疗(androgen blockade therapy，ADT)可应用于不同肿瘤分期及危险程度分级的一线治疗[2-3]。但在中/低危PCa治疗中，BT及RP的生存及预后尚缺乏对照研究资料。本文将对比分析接受BT+ADT或RP+ADT两组患者在生存预后及PSA动力学方面的差异，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2015年1月至2019年1月间在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的所有PCa患者的临床资料，选取中/低危PCa患者(Gleason评分≤7，术前PSA≤20 ng/mL，影像学或术后病理证实肿瘤局限于单侧叶、无淋巴及远处转移，如患者接受根治术则其Gleason评分以术后病理为准)进行随访，随访结束时间为2020年1月。符合标准的患者共153例，根据患者接受的治疗方案分为BT+ADT组(68例)和RP+ADT组(85例)。

治疗方案：BT治疗方式为I125前列腺间质内永久性植入，放射处方剂量145 Gy，如术前前列腺体积>50 mL，给予ADT治疗3个月后再行BT治疗。ADT治疗方式为LHRH-α联合抗雄激素药物持续4～6个月。所有手术患者均接受腹腔镜RP。

1.2 随访内容PSA动力学资料：详细回顾患者术前PSA基线水平，术后第1年每3个月复查PSA，术后第2年起每6个月复查PSA，记录患者接受治疗后的PSA最低值、降至最低值的时间及PSA最大降幅。