李奕玉 关雅心 吴斌

昆明医科大学第一附属医院内分泌一科（昆明650032）

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种因低骨量、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松性骨折又称脆性骨折，好发于椎骨、髋部和桡骨远端，髋部骨折是最严重的骨折［1］。研究表明，我国60 岁以上人口达2.1亿，OP患病率为36%，其中男性23%，女性49%，截止2010年，我国骨质疏松性骨折数量达233 万，其中髋部骨折36 万，椎体骨折111 万［2］。骨质疏松性骨折是老年患者致死和致残的主要原因，给家庭及社会带来沉重的生活压力和经济负担，OP 已然成为日益关注的公共健康问题。

骨组织是由骨细胞、成骨细胞、破骨细胞等细胞组成的一类具有高度代谢活性的组织，处于成骨细胞介导的骨形成和破骨细胞介导的骨吸收的动态平衡过程，称为骨重建［3］。骨重建过程受骨细胞调节作用，其机制十分复杂，其中包括cbfα⁃1、Wnt/β⁃catenin、RANKL/RANK/OPG 等信号通路［4］。当骨吸收作用大于骨形成作用时则发生OP，目前根据对骨细胞的作用机制可将抗OP 药物大致分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和骨代谢调节剂。近年来越来越多的作用于信号通路的抗OP药物相继问世，如RANKL 抑制剂、硬化蛋白抗体等。除以上分子调节水平机制外，越来越多的研究证明miRNA 也通过调节骨细胞、促进骨分化参与骨重建过程，miRNA 作用机制的发现为OP 的诊断及新型抗OP 药物的研制提供了依据［5-6］。

尽管新型抗OP 药物不断问世，但双膦酸盐（bisphosphonates，BPs）仍是目前临床上使用最广泛的骨吸收抑制剂，在抗骨折治疗上有不可忽视的作用，最近BPs 再次被各国权威指南推荐作为部分骨折患者的初始治疗方案［7］。……