司博林 程慧栋 李婧 华琴

江苏大学附属医院肾内科（江苏镇江212001）

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是目前治疗终末期肾脏病（end⁃stage renal disease，ESRD）的一种肾脏替代疗法，PD 相关性腹膜炎是PD 患者最主要的并发症，是造成腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因之一［1-3］。腹膜高铁转运将会导致体内多种必需氨基酸及蛋白丢失，引起营养不良、高炎性反应及残余肾功能下降，因此，通过监测高铁转运状态能够有效进行腹膜方案调整及预防不良预后的发生。铁代谢的紊乱，尤其是血清铁蛋白（serum ferritin，SF）异常升高，可作为ESRD患者死亡的独立危险因子，与PD 患者残余肾功能下降、感染几率增加及不良预后相关［4-5］。1⁃磷酸鞘氨醇（sphingosine⁃1⁃phosphate，S1P）在维持肠道屏障功能、止血、调节炎症和免疫等方面发挥着重要作用。既往研究［6-7］表明，S1P 是PD 患者发生腹膜炎的敏感生物标志物，是PD 相关性腹膜炎的独立危险因素。目前关于S1P 及铁代谢水平与PD 相关性腹膜炎发生的系统性研究较少。因此，本研究中拟探讨血清中S1P、铁代谢水平与PD 相关性腹膜炎发生的相关性，以期为指导PD 患者治疗提供重要的临床证据。

1 资料与方法

1.1 病例资料选择2016年8月至2019年8月在我院长期维持性PD 患者160 例，根据是否发生腹膜炎，分为PD 相关性腹膜炎患者34 例（腹膜炎组），PD 相关性非腹膜炎患者126 例（非腹膜炎组），男86 例，女74 例，平均年龄为（49.05±12.38）岁。透析方案为每日透析量为6 ～10 L，腹透相关性腹膜炎诊断标准符合国际腹膜透析学会（inter⁃national society for peritoneal dialysis，ISPD）指南，具备以下三项中的二项及以上：（1）腹痛、透析液浑浊、伴或不伴有发热；……