陈亚南 郭秋红 姜涛 冯雁 秦雷

开封市中心医院1心内科，2超声室（河南开封475000）；3开封市中医院心内科（河南开封475000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是威胁人类健康的最主要的心血管疾病之一。急性ST 段抬高型心肌梗死（acute ST⁃ segment eleva⁃tion myocardial infarction，STEMI）作为AMI 最重要的组成部分，及时、成功的再灌注治疗尤为重要。目前急诊经皮冠状动脉介入治疗技术（percutane⁃ous coronary intervention，PCI）是开通罪犯血管的主要方法。可是即便及时开通罪犯血管，由于微循环功能障碍（coronary microvascular dysfunction，CMD）仍有部分患者心肌细胞未得到有效的再灌注，这就是所谓的“无复流”或“慢血流”现象，可致梗死面积进一步增大，心脏扩大、心肌重塑、心衰、恶性心律失常、住院病死率等明显升高。故寻找改善微循环的药物是重中之重。

临床上改善微循环药物包括：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂、前列地尔、尼可地尔等［1-2］，若合并出血、心动过缓、血压低等因素会限制上述西药应用；祖国医药博大精深，但是国内并未发现改善微循环的相关中药研究，国外更无此方面的报道。

冠心舒通胶囊内含广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄五味中药，具有活血化瘀、通经活络、行气止痛等作用，用于治疗胸闷胸痛、冠心病等已有10 余年。国内研究主要涉及药物活性成分［3-4］，并集中在治疗心绞痛、改善心功能、心肌能量代谢、心肌梗死、调脂［5-6］等临床研究，并未发现冠心舒通胶囊对微循环功能研究以及相关预后的影响，国外亦无此方面的报道。

本文探讨冠心舒通胶囊对STEMI 急诊PCI 术后微循环功能；同时探索该药物和患者预后的关系，并首次试图寻找反映预后的微循环指标，更好的服务于临床，规避不良事件产生。……