申曙光

一、引言

疾病不仅对个体生命健康造成严重的威胁，也对个人和家庭的工作与生活状态产生多方面的不利影响，从而制约着国家与社会的和谐发展。因此，现代国家都高度重视疾病风险的防范与应对问题。1883年，德国政府颁布《疾病社会保险法》，标志着医疗保障作为一种强制性社会保障制度的开始，①李宏：《德国的社会保险制度概况及其危机与改革》，《技术经济》2007年第5 期。开启了疾病风险的防范与应对走向制度化建设的阶段。自此以后，多数国家建立了某种形式的医疗保障制度。从本质上来看，医疗保障是提供疾病风险费用保障的一种社会互助机制。但实际上，医疗保障不只是提供疾病风险的经济保障，还对医疗卫生乃至相关行业、产业和经济部门都产生着重大的影响。到如今，现代医疗保障制度经历了一百多年的发展，其内容不断丰富，形式日趋多样化，并随着人类对健康的需求升级，内涵也不断深化，已经成为现代社会保障体系乃至人类文明的重要组成部分。

我国在20世纪50—60年代建立了公费医疗、劳保医疗及农村合作医疗三种覆盖不同群体的医疗保障制度。改革开放以后，这些制度不再适应新的社会经济形态。为此，在全国范围内开启了医疗保障制度改革的探索和试点。1994年，国家在“两江”（江西九江市和江苏镇江市）等地改革模式的基础上确立了建立社会型医疗保险的整体思路，随后逐步建立起了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，医疗救助和大病保险制度也在这个过程中发展起来。……