张隆盛 张楷弘 杨铎 张欢楷 林旭林 林耿彬 黄志良

1揭阳市人民医院麻醉科（广东揭阳522000）；2右江民族医学院研究生学院（广西百色533000）

近年来随着加速康复外科理念和腔镜技术在临床上推广应用，使用胸腔镜操作完成手术成为治疗胸外科疾病的主要方式。与传统胸科开放手术相比较，胸腔镜手术具备疼痛较轻、恢复迅速、并发症较少等显著优势［1-3］，受到医生和患者好评。胸腔镜手术操作一般仅需要1 ～3 个2 ～5 cm操作孔便可完成手术，虽然手术切口小，但部分患者术后疼痛剧烈。术后剧烈胸痛明显抑制患者咳嗽咳痰、深呼吸或早期下床活动，导致肺不张、肺部感染、深静脉血栓等并发症发生率增高，降低患者康复质量，延缓康复时间，尤其在老年患者最常发生。近年来超声引导神经阻滞技术被广泛应用于围术期多模式镇痛，明显降低患者术后疼痛，提高舒适度，促进患者快速康复［4-6］。近年来临床上最常用的胸部区域阻滞技术包括胸椎旁阻滞、前锯肌平面阻滞等。胸椎旁阻滞镇痛效果完善，被认为是胸科术后镇痛金标准，但阻滞后血流动力学波动大，存在气胸风险且操作难度大，禁用于凝血功能异常患者，加之连续阻滞置管容易脱落，不易于初学者掌握。前锯肌平面阻滞是近年来发现的一种新的胸部区域阻滞技术［7］，属于筋膜平面阻滞，操作简便且安全性高，行连续阻滞时导管被前锯肌限制不易脱管，初学者容易掌握。国外学者［3］研究表明前锯肌平面阻滞能有效降低胸部术后疼痛。……