王威威 连鸿凯

1郑州大学第二附属医院（郑州450014）；2郑州大学附属郑州中心医院（郑州450007）

巨大型腰椎间盘突出症（large lumbar disc her⁃niation，LLDH）指腰椎间盘突出超过椎管矢状径的50%，患者常伴严重腰腿痛症状，甚至马尾神经损伤表现，保守治疗效果往往不理想，需手术干预［1-2］。传统腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）创伤大，导致脊柱结构及稳定性破坏，易造成腰背部慢性持久性疼痛，且融合术可加速相邻节段退变［3］。经皮椎间孔镜（percutaneous endoscopic lumbar dis⁃cectomy，PELD）技术因其创伤小、对脊柱干扰小、恢复快等特点，成为LDH 常见术式［4］。受限于视野、操作空间局限，PELD 技术摘除巨大脱垂髓核有一定难度［5］。研究证实，LDH 对脊髓压迫及手术所致脊髓损伤均影响脊髓功能影响［6］。目前，PELD 技术治疗LLDH 患者的研究报道尚较少，本研究对此展开探讨，且首次分析其对患者创伤程度、脊髓功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年7月我院LLDH 患者92例进行前瞻性研究，以随机数字表法分为观察组（n=46），对照组（n=46）。两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程、手术节段、视觉模拟评分法（VAS）评分、直腿抬高角度、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准（1）均符合《安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015年版）》［7］中LDH 诊断标准；（2）腰椎MRI 显示单节段LLDH（突出的髓核面积占椎管面积＞50%）；（3）患肢直腿抬高试验阳性；（4）接受了≥3 个月的正规、系统保守治疗后症状不缓解；（5）患者及家属知情并签署知情承诺书。

1.2.2 排除标准（1）腰背部软组织感染或椎间隙感染；……