刘帅凤 邓小娥 孟琴 李春英 刘伟 梁富雄 曾雪梅

广西壮族自治区疾病预防控制中心（南宁530028）

艾滋病病毒（HIV）感染人体后主要引起CD4+T 淋巴细胞（简称CD4）进行性减少和CD4/CD8比值倒置，与HIV 病毒大量繁殖、异常免疫激活、HIV 储存库有关［1］，早期或尽早期高效抗艾滋病逆转录病毒治疗（HAART）可以较早控制并维持病毒的低复制，延缓或防止免疫系统破坏［2］。本文中将CD4 水平正常的无症状HIV 患者接受HAART 称为“早期HAART”。对HIV 妇女其产后接受或中断HAART 益处和风险如何，相关报道甚少。为此，本研究对产后无症状HIV 妇女进行早期HAART 的情况进行研究，探索其对产后病毒清除、CD4/CD8 比值恢复、肝肾功能安全性的影响，为医务人员开展精准HAART 提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2012-2016年广西疾控中心门诊就诊的104 例HIV 阳性育龄妇女。纳入标准：CD4 ≥400 个/μL，无临床症状，血常规指标正常。

1.2 分组52 例产后进入早期HAART 组（A 组）、52 例停止HAART（B 组），随访2年，定期体格检查、实验室检测以及提供心理咨询等。

1.3 方法采用队列研究方法，开展知情同意、服药依从性教育后，按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（2012年）［3］开展HAART。HAART对象：A 组或B 组产妇出现CD4 ＜350 个/μL 就启动HAART。

1.4 HAART方案统一使用国家免费提供HAART药品：（1）齐多夫定（AZT）BID、拉米夫定（3TC）QD、替诺福韦（TDF）QD；（2）依非韦伦（EFV）QD；（3）克立芝（LPV/r）QD。

1.5 实验室检测

1.5.1 T 淋巴细胞计数检测使用美国BD 公司生产的四色免疫荧光染色剂、Trucount 绝对记数管和FACSCalibur 流式细胞仪检测全血CD45、CD3、CD4、CD8+T 淋巴细胞计数（个/μL）。

1.5.2 病毒载量检测使用Roche 公司Cobas Am⁃pliPrep/Cobas TaqMan 全自动分析系统和本公司HIV⁃1 Testversion 2.0 试剂盒，检测有效线性范围为20 ～1.0×107copies/mL，检测灵敏度为20 copies/mL。……