赵谭静，何翠瑶

0 引言

泌尿系统感染(Urinary tract infection，UTI)即尿路感染，是指尿路受到病原微生物侵袭而导致的炎症反应。泌尿系统感染在儿童较常见，反复泌尿系统感染可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化，从而可能引起高血压和慢性肾衰竭[1]。儿童泌尿系统感染的病原菌通常以单一细菌为主，革兰阴性杆菌为主要致病菌，近年来革兰阳性菌尤其肠球菌在泌尿系统感染比例有上升趋势[2-3]。儿童泌尿系统感染的治疗仍以使用抗菌药物为主，儿童使用的抗菌药物本身有限，当混合耐药菌感染的情况下可选择的抗菌药物更加局限，抗感染治疗尤为困难。本文通过临床药师会诊1例由多重耐药菌引起的反复持续的混合泌尿系统感染病例，参与其抗感染治疗过程，分析患者病情并提出治疗方案，为多重耐药菌引起儿童混合性复杂性泌尿系统感染的治疗及合理用药提供参考。

1 病例资料

患者，女，7岁，身高135 cm，体重23 kg。因“排尿疼痛1年，间断性加重1个月”于2018年8月18日入院。1年前患者无明显诱因出现排尿疼痛，以针刺样为主，主要为会阴部，伴有少尿，具体尿量不详，尿频不明显，每天2～3次，偶有排尿急促，无尿失禁，偶有间断发热。1年内未予重视，间断予以中药及西药(具体成分不详)治疗后，患者症状有反复。1个月前患者无明显诱因病情加重，主要表现为间断出现排尿疼痛程度加剧。1周前当地医院治疗(具体治疗过程及相关检查结果不详)后病情仍有反复。患者无尿路结石，无结核患者接触史，无肾炎、肾病史。……