杨 敏，高光洁

0 引言

消化道内镜是目前诊断消化道疾病最重要的手段之一。但是清醒状态下患者对操作的不适感多难以忍受，常伴有明显不适如呃逆、呛咳、体动等，诸多相关不适症状及手术操作带来的伤害性刺激严重影响了手术的顺利进行，甚至危及患者的安全。目前国内外许多医院普遍开展无痛胃肠镜技术。丙泊酚是目前用于无痛胃肠镜术麻醉的最常用药物之一，但由于其单纯应用镇痛效果差，因此,临床上常复合镇痛药物以满足镇痛的需要，阿片类药物联合丙泊酚已广泛用于无痛胃肠镜检查[1-2]。氢吗啡酮是半合成阿片类药物，主要通过激动中枢神经系统μ阿片受体发挥镇痛作用，具有消除半衰期短、呼吸抑制作用弱等特点，用于无痛胃肠镜具有一定的优势。本研究拟将氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉，并与单纯应用丙泊酚相比，综合观察各项指标以评价其临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意并自愿签署麻醉知情同意书。选取2019年9月至2020年7月于中国人民解放军北部战区空军医院内窥镜中心行择期无痛胃肠镜的患者 86例，年龄 18～60岁，体重 45～90 kg，身高 150～185 cm，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成2组：单纯丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合氢吗啡酮组(H组)。所有患者行无痛肠镜检查，包括简单的镜下治疗，且遵循先胃镜后肠镜的顺序。排除标准：①拒绝行无痛镇静麻醉、拒绝签署麻醉知情同意书的患者；……