杨 峰，胡晓娟，邢 建，赵铁男

0 引言

Dickkopf相关蛋白3(Dickkopf-related protein3，DKK3)是近年来发现的应激性肾小管源性间质纤维化的生物标志物[1],尿DKK3浓度的升高可能提示慢性肾脏疾病(Chronic kidney diseases,CKD)进展的高风险,这种关联在Zewinger 等[2]的STOP-IgAN试验中得到证明。同时，有研究发现，在接受心脏手术的患者中，术前及术后尿DKK3浓度的检测对患者术后急性肾脏损伤(Acute kidney injury,AKI)的发生有预判价值[3]，能够识别术前通过临床干预措施受益的人群。这项研究的结果也提出了一个问题:DKK3能否预测其他临床诊疗过程中的AKI风险？随着医学影像成像技术的发展,含碘造影剂的使用更加广泛，造影剂导致的急性肾损伤(Contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)/造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率也不断升高，对临床患者的预后相当不利,少数严重患者甚至可进展为慢性肾脏衰竭(Chronic kidney failure,CKF)[4]。但CI-AKI多数本身属自限性,大多可在短期内恢复,对肾功能的影响也比较轻微[5]，因此，对比剂诱发AKI可作为研究DKK3是否能够预测肾小球滤过率(GFR)轻度损伤的合适模型。本研究收集了2019年9月至2020年10月我院收治的640例冠状动脉造影或CTA患者的资料，分析了接受冠状动脉造影或CTA的患者尿DKK3浓度与术后发生CI-AKI之间的关系，探讨DKK3对冠心病患者造影术后并发AKI的早期临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取沈阳医学院附属中心医院2019年9月至2020年10月收治的640例冠状动脉造影或CTA患者作为研究对象。纳入标准：有冠状动脉造影或CTA适应证的患者，CI-AKI阳性患者按照诊断标准[6]入组。患者知情同意并签署同意书，获得沈阳医学院附属中心医院医学伦理委员会的批准和监督。……