李俊宁，林陈娟，何 侦

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是目前白内障复明的主要手术方法，可显著改善患者的视功能[1]。合并浅前房的白内障患者由于晶状体增厚，前房深度减小，导致眼前段手术操作受限，患者常伴有悬韧带脆弱及虹膜部分后粘连等特点，容易发生角膜损伤后弹力层脱离，前后囊膜破裂等严重并发症[2]。本研究对2018-01～2019-01我院46例白内障伴浅前房患者行超声乳化术的安全性及手术技巧进行总结探讨，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2018-01～2019-01于我院眼科接受超声乳化术治疗的白内障伴浅前房患者46例，其中男22例(22眼)，女24例(24眼)，年龄56～92(70.87±6.40)岁。年龄相关性白内障24例,闭角型青光眼11例，皮质膨胀期8例，假性剥脱综合征2例，小眼球短眼轴1例。按Emery及Little核硬度分级标准[3]，Ⅱ级核16例，Ⅲ级核14例，Ⅳ级核12例，Ⅴ级核4例。浅前房判定标准[4]为中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)<2.0 mm，其中轻度(1.5～2.0 mm)患者31例，高危(<1.5 mm)患者15例。所有纳入对象经苏州六六YZ5F裂隙灯显微镜及法国光太AVISO眼科AB超行CACD检查，确诊为白内障伴浅前房。

1.2治疗方法 (1)术前检查：患者术前进行视力、眼压、角膜内皮细胞计数、B超等常规检查，同时采用法国光太AVISO眼科AB超行CACD检查，评估眼底病变情况。采用前节光相干断层扫描(RS-3000 NIDEK)测量术眼手术前后的眼前节图像[5]计算房角开放距离(angle opening distance,AOD)：从巩膜突向前500 μm的点垂直于角巩膜作一直线与虹膜平面相交于另一点，两点间的直线距离简称AOD500[6]。每次测量均由同一名检查者完成。(2)手术方法：术中予0.75%罗哌卡因注射液行改良球周麻醉，于“11点”位做2.2 mm透明角膜切口，向前房注入黏弹剂，“2点”位做0.9 mm透明角膜辅助切口，撕囊针联合撕囊镊连续环形撕囊，直径5.5～6.0 mm，充分水分层。……