高 楠，牟培源，白媛媛，黄雪梅，姜婷婷

肝癌术后复发率较高，复发因素可能因微血管侵蚀、卫星灶残存、非解剖性肝切除等原因导致，并且常呈多灶性复发的特点[1]，高复发率直接影响患者生存状况。患者往往伴有不同程度的肝硬化，肝储备功能降低，使得外科手术切除率较低(20.0%～30.0%)，术后肝功能不全风险增大，且术后预后不良[2,3]。肝移植术后肝癌5年复发率约为5.0%～15.0%[4,5]，部分复发肝癌患者肝功能欠佳或腹腔粘连严重，难以耐受再次手术。微波消融(microwave ablation,MWA)较射频消融手术时间缩短、温度更高，由于邻近血管产生热沉效应，因此不容易使治疗区的形态改变[6]。腹腔镜超声(laparoscopic ultrasound,LUS)与经皮超声(percutaneous ultrasound,PUS)引导技术，拓宽了MWA治疗的适应证范围。现将两种超声引导MWA治疗复发性肝癌的效果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015-06～2018-02入院的90例复发性肝癌患者。纳入标准：(1)因各种原因不接受或不能开腹手术的复发性肝癌患者；(2)肝功能Child A、Child B级，无大量腹水；(3)已经签署手术知情同意书。排除标准：(1)有严重凝血功能障碍的患者；(2)合并心脑肺疾病或严重肾功能损害的患者。90例均为乙肝肝硬化肝癌复发患者，根据是否位于肝脏边缘、是否合并手术对患者进行两种不同方法治疗。腹腔镜超声为观察组，经皮超声为对照组。观察组男39例，女6例。对照组男40例，女5例。观察组80.3%(49/61)病灶位于特殊部位，其中肝左外叶近肠管17个，近膈顶15个，胆囊旁12个，近肝门5个。对照组3.4%(2/58)病灶位于近膈顶部。两组性别、年龄、肝功能分级及肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。见……