郭 帆，黄琳凯，朱家佳，韩 斌

胃癌是目前世界已知最常见的恶性肿瘤之一，是与癌症疾病死亡相关的第四大主要原因[1]。根据全国肿瘤中心2015年发布的中国癌症统计资料显示，目前我国胃癌属于第二大原发性癌症，病死率也高居第二位，仅次于肺癌[2]。目前治疗进展期胃癌受到普遍广泛认可的术式为第二站淋巴结完全清扫的胃癌根治术，即胃癌D2根治术。然而，D2根治术后胃癌以腹膜复发为主的高复发率并未降低[3,4]。自1982年Heald等[5]提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)，2009年Hohenberger等[6]提出完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)，以及近年龚建平提出的胃癌D2+CME术式和亚微外科理论[7,8],现D2根治术+CME逐渐成为胃肠外科医师关注的热点。本研究比较腹腔镜辅助下D2根治术+CME术式与标准D2根治术对进展期胃癌的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018-01～2018-12于郑州大学第二附属医院普外科行腹腔镜治疗的80例胃癌患者的临床资料，根据接受术式不同分为研究组(采用腹腔镜下D2根治术+CME治疗)和对照组(采用腹腔镜下标准D2根治术治疗)，每组40例。两组年龄、性别、体质量指数、肿瘤部位、TNM分期等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组基线资料比较

续表1

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)术前行胃镜、组织活检病理确诊为进展期胃癌；(2)TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期；(3)术前行CT、彩超等影像学检查确诊无远处转移；(4)首次手术；(5)病历资料完善者；(6)行腹腔镜胃癌D2根治术。排除标准：(1)无法耐受或拒绝手术；(2)既往行腹部手术；(……