杨建荣，钟敬涛，刘天奇，杜阳春，韦所苏，殷 舞，凌 冰，唐耘天，黄永塔，董小锋

我国肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的新发患者及死亡患者均占全球的50.00%左右[1]。HCC患者5年的总体生存率为14.1%，由于HCC早期无明显症状，多数患者首诊时已处于中晚期，失去了外科手术机会，而手术患者术后5年的复发率、转移率亦高达50%～70%[2]。目前，尽管术后有分子靶向、免疫、化疗等多种治疗手段，但不同HCC患者因肿瘤亚型差异，对治疗反应不同，部分接受治疗的患者甚至出现进展加速现象[3]。因此，进行更加精细化的分型，制定个体化的诊疗方案，是减少HCC患者术后复发的关键[3]。有研究[4]发现，HCC中的内皮细胞除了在形态学上构成管状血管给肿瘤输送营养和氧气外，还可以将HCC细胞包绕成球形细胞团，形成血管包绕肿瘤细胞巢(vessels encapsulated tumor clusters，VETC)癌巢型HCC。VETC癌巢型HCC有其独特的生物学特征，且生存预后更差[4]。本研究将对VETC癌巢型HCC的形态学特点、术前超声诊断标准、术中冰冻诊断标准及手术方式选择进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料来源 广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科、山东省肿瘤防治研究院[山东省肿瘤医院/山东第一医科大学(山东省医学科学院)]肝胆外科2013-10～2018-10行手术切除且经常规病理证实为HCC的164例患者，其中男130例，女34例，年龄32～72(51±6.7)岁，肿瘤分期T1/T2期101例，T3/T4期63例。纳入标准：(1)超声造影检查资料完整；(2)首次外科手术患者；(3)常规病理免疫组化指标中包含CD34血管染色，资料完备。排除标准：(1)术前接受经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)介入治疗者；(2)术前接受射频、微波治疗者；……