郭鹏豪，廖 康，伍众文，何宇婷，陈怡丽，刘 敏

侵袭性肺部真菌感染指不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染,分为原发性和继发性两种类型[1]。近年来，随着人口老龄化﹑器官移植免疫抑制剂的使用、肿瘤放化疗、造血干细胞移植、超广谱抗生素和多种抗生素联合应用、皮质类固醇激素的使用以及各种导管介入治疗等，使侵袭性肺部真菌感染的发病率呈现逐渐上升的趋势。由于肺部真菌感染临床表现常无特异性，早期诊断困难，且病情易被基础病掩盖，造成误诊、漏诊而延误治疗。正确、及时诊断肺部真菌感染依赖于实验室精准的检测结果。笔者现对肺部真菌感染常用的实验室检测方法，包括传统方法(直接镜检、真菌培养)、血清学检测[G试验、曲霉菌抗原、隐球菌荚膜多糖抗原(cryptococcal polysaccharide capsule antigen,CrAg)、曲霉菌抗体]和核酸检测等进行介绍。

1 侵袭性肺部真菌感染的流行情况

目前我国学者报道的侵袭性肺部真菌感染的病原体分布具有一定的差异。闫晓培等[2]报道在非移植患者中最常见的病原体是隐球菌、曲霉菌和毛霉菌。屈晶晶等[3]报道在非重症监护室确诊肺真菌病患者中的前4位病原体分别为曲霉菌、隐球菌、毛霉菌和组织胞浆菌。北京协和医院一项长达15年，针对187例的肺真菌病组织病理学的回顾性分析[4]结果显示：肺曲霉病85例(45.5%)，肺隐球菌病51例(27.3%)，肺毛霉病6例(3.2%)，肺组织胞浆菌病3例(1.6%)，肺念珠菌病3例(1.6%)，肺孢子菌病2例(1.1%)，不能明确分类37例(19.8%)。笔者所在单位中山大学附属第一医院从2019-01～2020-12临床诊断为侵袭性肺部真菌感染的患者198例，其中以曲霉菌为主，其次为新型隐球菌、马尔尼菲篮状菌等，具体分布见图1。……