韩 晶，孟 欢，王雅杰

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的继发性细胞免疫缺陷综合征。感染HIV后，免疫系统被破坏，导致一系列的机会性感染和疾病[1]。AIDS是世界上最严重的公共卫生挑战之一[2]，据联合国艾滋病规划署(The Joint United Nations Programme on HIV and AIDS,UNAIDS)统计，截至2019年全球有3 800万人携带HIV，69万人死于AIDS相关疾病,2019年全球新发HIV感染者有170万[3]。2019年，中国确诊HIV感染者148 598人，死亡31 522人[4]。新发HIV感染者数量的不断增加给我国乃至全球AIDS疫情防控提出了种种考验。美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)于2019年提出在HIV的筛查中，提倡进行更早期和更广泛的HIV检测，以便更早地开展治疗和行为干预；每季度进行一次HIV和性传播感染筛查，是早期发现HIV感染者和高风险感染者转诊的重要机制[5]。此外，秘鲁的一项预测模型研究[6]发现，如果10%的HIV感染者能及时被发现并主动接受干预治疗，能有效避免13.3%的新发感染。故扩大筛查范围对于HIV/AIDS的早发现、早治疗有重要意义。然而在具体实行过程中，筛查人群的依从性以及大规模筛查带来的社会负担都是很大的难题。

1 不同国家与地区HIV筛查的依从性

1.1国外情况 国外不同国家与地区的人群接受HIV检测的比例高低不等。在一份对非洲地区性活跃男性HIV检测的接受情况的调查中发现，仅有约18.7%的男性近1年内接受了HIV检测[7]。在美国，产前妇女接受HIV检测的比例为76.4%[8]。一项针对HIV感染者的伴侣的HIV检测和积极模式的研究[9]中，75.8%的参与者接受了HIV检测，在拒绝检测的人中，男性多于女性，非西班牙裔中黑人多于白人，这些拒绝检测的人更有可能是HIV阳性者。……