牛 艳， 靳春荣

山西医科大学， 山西 太原 030001

冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting，CABG)是目前治疗冠脉病变经典术式，术后心功能改善受诸多因素影响，借助影像学技术评估其术后心结构和心功能变化，分析导致这些变化的因素，对后期治疗和预后改善具有重要意义[1，2]。心脏磁共振成像在不合作患者和急性期，很难获得高质量图像，且禁忌症较多，如无法在金属植入患者中使用，幽闭恐惧症依从性较差等[3，4]。双源CT(dual-source CT，DSCT)是使用较广的无创成像技术，目前，双源CT下计算机断层血管造影(computed tomography angiography，CTA)已经成为冠脉搭桥手术前后常用的影像学检查方法[5，6]。故本研究以冠脉搭桥术后CTA下心功能参数改善情况分组，对比改善组与未改善组一般资料和临床资料，分析冠状动脉搭桥术后心脏结构与功能的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年6月我院46名行冠状动脉搭桥术患者进行本研究。纳入标准：①患者签署知情同意书；②符合世界卫生组织关于冠心病的诊断标准；③具有冠脉搭桥术指征；④≥18岁且≤79岁；⑤临床治疗完善。排除标准：合并肿瘤；精神疾病史；神志不清；合并其他严重躯体疾病。46例患者中，男性28例、女性18例；年龄(45～75)岁，平均(55.10±5.98)岁；高血压26例,糖尿病17例；吸烟17例；总胆固醇(TC)≥5.2共16例；甘油三酯(TG)≥2.2共13例；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.04共29例；冠脉狭窄>30%共17例。EDV、ESV、SV、EF均按改善率<0%为未改善组，以>0%为改善组。

1.2 方法

1.2.1CTA扫描

使用西门子DSCT扫描：指导患者仰卧，先获取从胸廓入口到心脏膈面定位像；给予患者心脏扫描，范围：气管隆突下10～15 mm处至心隔面。扫描参数：管电流为100 mA，管电压为120 kV，扫描7～12 s。增……