陆文娟, 欧阳彬， 姚 杰, 王淑清

南京市中心医院， 江苏 南京 210018

复杂性肛瘘具有解剖结构复杂、易反复发作、根治困难等特点，手术为其主要治疗方法，但其术后复发率高达10%，易遗留肛门失禁、黏膜外翻等后遗症，影响预后[1,2]。故术前准确定位内口、瘘管数目、走向是降低复发率、改善预后的关键。肛门超声检查是既往临床评价肛瘘的常用手段，操作相对简单容易，但其无法检测肛周底层肌肉层，缺乏统一量化标准。而磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查凭借软组织分辨力高、多平面成像等优势在复杂性肛瘘诊断过程中得到临床广泛关注[3]。同时，有研究显示弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)可从解剖形态学、功能活动性反映病变组织整体情况，但其在复杂性肛瘘中的诊断价值仍缺乏大量循证支持。基于此，本研究采用MRI-DWI技术检查，探讨了表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值对复杂性肛瘘的诊断价值及与治疗效果的关联性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月我院83例复杂性肛瘘患者作为观察组，选取同期80例健康体检者作为对照组。其中观察组有女17例、男66例，年龄22～69岁，平均(48.30±6.33)岁；病程0.5～15.8年，平均(8.29±2.61)年；疾病类型：62例高位复杂性肛瘘、21例低位复杂性肛瘘。对照组：女16例、男64例，年龄24～65岁，平均(47.96±5.84)岁。两组基本资料(年龄、性别、体质量指数)均衡可比(P>0.05)。

纳入标准：观察组以肛周红肿疼痛为主要临床表现，肛周皮肤可见一个或多个外口并伴有脓性、血性、黏性分泌物流出；均有手术治疗史，平均术次2次；术前均经肛门直肠压力测定内外括约肌功能无明显异常。