杨黎光

摘要：目的：探寻精神分裂症患者有效的病房管理模式。方法：选取我院接诊的精神分裂症患者60例，根据随机分组法，将其分为对照组与实验组，分别采取封闭式病房管理模式与开放式管理模式，对比两组生存质量。结果：实验组生存质量明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于精神分裂症患者而言，开放式病房管理模式有利于提高生存质量，优化预后。

关键词：精神分裂症;病房管理;开放式;封闭式

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-088-01

精神分裂症是一种典型的慢性疾病，迁移、复发率较高，急性发作期间有的患者往往处于异常兴奋状态，有的甚至会出现伤人、毁物等危害较大的行为，追究其原因在于医院采取封闭式管理。随着医学模式渐渐向着生物—心理—社会改变，对社会康复及生命质量的重视程度越来越高。随着《精神卫生法》[1]的颁布与推行，封闭式病房管理模式渐渐开放，为患者创设一个舒适、自由、与环境积极接触的环境。对此，本研究以精神分裂症患者为对象，分组对比开放式病房与封闭式病房管理模式，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入精神分裂症患者60例，按照患者的入组顺序，将其随机分为两组，即单数为对照组，双数为实验组，各组各有患者30例。对照组中，女性20例，男性10例，年龄为（72.04±3.11）岁，平均病程（2.73±0.54）年;实验组中，女性22例，男性8例，年龄为（73.21±4.53）岁，平均病程（2.56±0.78）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取封闭式病房管理方法，将男女病房分开进行管理。实验组采取开放式病房管理模式，病房对外开放，亲属二十小时陪伴左右，一起休息、活动与娱乐。

1.3观察指标

运用生存质量测评表（WHOQOL—BREF）[2]进行生存质量评估，其中共包含二十六个项目五个领域（躯体、心理、社会、环境和综合），分值越高说明患者生存质量越佳。

1.4统计学分析

此次研究调查最终所得的数据处理选用的是SPSS22.0统计学软件，生存质量的表示单位应用的是（），代表检验值的单位为，P<0.05代表比较对象的最终结果没有显著差异。

2结果

据统计得知，干预前两组生存质量评分差异较小（P>0.05）;干预后两组生存质量均有所改善，实验组明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

伴随着时代的发展，社会的进步，人们所面对的生活、工作压力与日俱增，在各种竞争压力的共同作用下，使得各种心理精神卫生疾病的发病率呈现出非常显著的逐渐递增特性，而精神分裂症就是其中一种占比较大的精神病，达到了44.8%[3]。而在精神病患者中，精神分裂症的发病率达到了0.6%—1%，且在精神类住院患者中占50%—60%。治疗过程中，怎样强化治疗效果同管理模式之间的关系十分密切。封闭式管理，则是以整栋楼为管理单位，以目标同外界分开，对进出人员进行严格控制，为患者提供衣食住行用等方面的需要。对于精神分裂症患者而言，封闭式管理则是重点管理患者住院病房，为患者提供舒适、安全的病房环境，对进出人员进行严格控制，抑制应激因素的出现。在这一期间，医护人员负责患者的衣食住用。目前，医学模式渐渐从生物模式转变为生物、心理、社会医学模式，封闭式管理已经难以迎合现代医疗所需，开放式管理理念应运而生。开放式病房管理中，家属可二十四小时住院陪伴，自由进出病房，随意探亲访友、上街购物、回家等，积极参与各种活动，促使患者不再感觉到被禁闭、关锁。坚持人文关怀理念，患者、家属可参与到病房管理中，可自由地同医务人员沟通，充分尊重了患者的权利与人格，而弱化了“病”的角色。何玉华，黄灵玲，魏玲[4]研究表明，病房中多个家庭参与心理与社会干预相比于单个家庭效果更明显。开放式病房中，家属始终陪伴左右，给患者一种居家的感觉，为患者提供了更多的关爱与支持。另外，在药物治疗的同时，加强患者家庭心理干预指导，可促使其积极融入到周边社会环境中，享受更多的的自由与便利，消除隔阂感与自卑感，增加亲密度，积极迎合患者身心各项需求，强化其积极情绪与独立行动能力，有效抑制精神衰退，强化生存质量，为患者早日康复及积极适应社会创设优质的环境与条件。

本研究结果表明，实验组生存质量明显优于对照组（P<0.05），这充分证实了开放式病房管理有利于提高患者生存质量，确保患者躯体舒适，缓解紧张、焦虑情绪，强化人际交往能力，抑制患者产生自卑、妄想、认知缺陷等症状的出现，强化治疗效果，促使患者早日康复。值得注意的是，精神分裂症是一种治愈难、易复发、患病率高的疾病，需长期服用药物。病程越长，患者认知功能及社会功能损害更严重，无法避免长期服药的不良反应，副作用越大，病程越长，患者生存质量越差。相关研究[5]指出，心理因素是精神分裂症发生的关键点，某一件重大事件（如家庭破裂、失恋、亲人亡故等）极易诱发精神分裂症，也是复发的主要因素。为了能够优化患者生存质量，应对这些影响因素进行有效消除。然而，实际操作中，提高患者生存质量局限性较大，如家庭收入、重大事件的发生等往往我们无法干预的，因此我们应从优化病房管理模式着手，倡导各医院采取开放式病房管理模式，为患者创设平等、人性化、优质的的治疗环境，预防二次伤害，并注重家人的陪伴，提高社会支持，强化自信心，降低病耻感，积极投身于社会活动中。

参考文献

[1]黄淑津，张玲，朱晓茜，罗隽，韦眉，韦静娴.2009～2018年广西某三级精神专科医院心理科开放式病房住院患者病种变化情况分析[J].中国临床新医学，2020，13（07）：691—695.

[2]梁杏莉.精细化管理在开放式精神科住院患者危险物品管理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2020，27（05）：165—167.

[3]代彬，李潤.精神科病房开放式管理的安全隐患及护理管理[J].心理月刊，2019，14（13）：99.

[4]何玉华，黄灵玲，魏玲.开放式管理模式在精神障碍病房的运用及探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：137.

[5]何利萍，朱小英，王晓娇.开放式病房与封闭式病房对首发精神分裂症患者生活质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（11）：34—36.

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