林志成，刁英刚，修博，王丙森

（白山市中医院, 吉林 白山 134300）

支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病患者均会出现不同程度的咳嗽症状[1]。中医认为，咳嗽的发生主要是由于外感六淫或内伤七情，使肺失宣肃、气机逆乱所致。此病症的病机复杂多变，易表里传变，因而临床上有“诸病易治，咳嗽难医”的说法[2]。在一年四季，咳嗽均可发病。此病患者可出现长期干咳的症状，其痰白或黄，咽部呈赤色或后壁有大小不一的滤泡，或因吃辛辣腥鲜之品而使上述诸症加重，也会因接触异味、烟尘而发病，进而可继发哮喘、鼻炎等过敏性疾病。吉林省名中医吴景新教授从医40 余年，对心脑血管疾病、呼吸系统疾病均有深入的研究，其自拟的速效止嗽散在治疗咳嗽方面的效果理想。本次研究主要是探讨用自拟的速效止嗽散治疗咳嗽的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017 年8 月至2018 年11 月期间白山市中医院门诊收治的80 例咳嗽患者。在纳入本次研究的这些患者中，有男性患者34 例，女性患者46 例；其年龄为28 ～81 岁，平均年龄为51.2 岁；其咳嗽的病程为1 周～2 个月，平均病程为13 d。将这些患者平均分为治疗组和对照组。在治疗组患者中，有男性患者14 例，女性患者26 例，其平均年龄为53.2 岁，其平均为病程14 d。在对照组患者中，有男性患者20 例，女性患者20 例，其平均年龄为49.8 岁，其平均病程为13d。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1）中医门诊收治的咳嗽患者；2）进行血常规检查、胸部正位片检查、其他检查无明显阳性表现的患者；3）自愿配合治疗的患者。本次研究对象的排除标准是：1）进行胸部X 线检查的结果显示有肿瘤或肺炎可能的患者；2）有吸烟史的患者；3）体质为过敏体质的患者；4）有交流障碍的患者；5）不愿意接受中药治疗的患者。

1.3 治疗方法

为治疗组患者使用自拟的速效止嗽散进行治疗。此方的药物组成是炙麻黄、苦杏仁、浙北母、百部、桔梗、炙甘草、紫苑、陈皮、白前、生姜。将上述药物用清水煎煮，所得药液每日服1 剂，分2 次服用。为对照组患者使用蜜炼川贝枇杷膏进行治疗。蜜炼川贝枇杷膏的用法是：每次服22 g（约1 汤勺），每日服3 次。对两组患者均治疗7 d。

1.4 疗效判定标准

依据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3-4]中的相关标准评估两组患者的临床疗效，具体的疗效判定标准是：1）临床治愈：治疗后，患者咳嗽的症状完全消失，至少在2 周内其咳嗽症状未复发。2）好转：治疗后，患者咳嗽的症状有所改善，至少在2 周内其咳嗽症状未复发。3）无效：治疗后，患者的咳嗽症状无改善或在加重。总有效率=（临床治愈例数+好转例数）/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料用± s表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

《素问·咳论篇》中说：“五藏六腑皆令人咳，非独肺也”。可见，五脏六腑的功能失调皆可引发咳嗽。咳嗽的发生不单因肺脏功能失调所致。《景岳全书》中说：“咳证虽多，无非肺病”，提出咳嗽的病位在肺。止嗽散出自清代名医程钟龄的《医学心悟》，主治“诸般咳嗽”。止嗽散的立法巧妙，用药严谨，可以治疗由多种疾病引起的咳嗽。近年来，用止嗽散治疗咳嗽的临床研究颇多。何思敏等[5]用加味止嗽散联合穴位敷贴法治疗感染后咳嗽的总有效率为95.83%。高作良等[6]用止嗽散合三拗汤治疗慢性咳嗽的效果理想，可显著改善此病患儿体内炎症因子的水平，提高其免疫力。张倩等[7]用止嗽散合三拗汤加减方治疗风寒型咳嗽的总有效率为93.33%。张潇双等[8]用止嗽散加味颗粒治疗气虚体质流感病毒感染后咳嗽患者的总有效率为89.86%。王文红[9]用止嗽散加味方治疗慢性咳嗽的结果显示，此方能够显著提高慢性咳嗽患者治疗的有效率，降低其不良反应的发生率，明显控制其病情，提高善其生活质量。

吴景新主任熟读经典，总结多年的临床经验，认为“机枢易利，则咳疾自平”，遂自拟了速效止嗽散。速效止嗽散是由炙麻黄、苦杏仁、浙北母、百部、桔梗、炙甘草、紫苑、陈皮、白前、生姜组成。此方不是见咳治咳、见嗽治嗽，而是从“肺司宣发肃降”入手。肺为华盖，以复诸脏，虚如蜂窝，吸之则实，呼之则虚，司开阖之功，为气出入之机枢。无论是外感还是内伤均可引发咳嗽，因此辨证求因是治疗咳嗽的基础，调整肺的宣降功能是治疗咳嗽的根本。古医家认为“治无止法”。虽然咳嗽的病位在肺，但应注重调理患者五脏六腑的功能，掌握咳嗽的传变过程，不可固守原方，应根据患者的病症灵活地对方中的药物进行加减。速效止嗽散适用于治疗外感咳嗽或外邪已罢而咳嗽不愈、咳嗽长期反复发作的患者。

本次研究的结果显示，治疗组患者治疗的总有效率为97.5%，对照组患者治疗的总有效率为77.5%。这说明，与用蜜炼川贝枇杷膏治疗咳嗽的效果相比，用自拟的速效止嗽散治疗咳嗽的效果更好，值得临床上推广应用。