贾万花

（中国人民解放军中部战区空军医院中医科，山西 大同 037000）

子宫腺肌症是临床上较为常见的一种妇科疾病。此病的发生主要是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致。月经量过多、子宫体积增大、痛经是子宫腺肌症患者较为常见的临床症状及体征[1]。近年来，临床上常用中药对此病患者进行治疗。桂枝茯苓胶囊是中医治疗子宫腺肌症的常用药。此药具有活血化瘀、消散块结的功效。加味芍药甘草汤是中医的经典方，可有效地改善子宫腺肌症患者的临床症状。本次研究主要是探讨联用芍药甘草汤和桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至12 月期间在我院接受治疗的300 例子宫腺肌症患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合中西医临床上关于子宫腺肌症的诊断标准；2）患者经临床查体、腹部超声检查等综合检查确诊患有子宫腺肌症；3）患者有生育意愿；4）患者自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有严重的心、肝、肾等器官功能不全；2）患者合并有子宫肿瘤；3）患者在近1 个月内使用过激素类药物进行治疗；4）患者处于妊娠期或哺乳期。将这些患者分为对照组（n=142）和观察组（n=158）。对照组患者的年龄为26 ～58 岁，平均年龄为（43.16±5.21）岁；其病程为0.2 ～7 年，平均病程为（3.02±0.45）年；其中，已婚的患者有125 例，未婚的患者有17 例。观察组患者的年龄为28 ～56 岁，平均年龄为（43.65±5.30）岁；其病程为0.2 ～7 年，平均病程为（3.06±0.47）年；其中，已婚的患者有138 例，未婚的患者有20 例。本次研究经本院医学伦理委员会的批准，两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用桂枝茯苓胶囊进行治疗。桂枝茯苓胶囊的用法是：每次服3 粒（0.31g/ 粒），每日服3 次。为观察组患者联用加味芍药甘草汤和桂枝茯苓胶囊进行治疗。桂枝茯苓胶囊的用法、用量均与对照组患者相同。加味芍药甘草汤的药物组成是：芍药、甘草各15 g，杜仲、益母草各12 g，当归、五灵脂、延胡索、仙鹤草、芥穗各10 g。对于有恶寒肢冷症状者，在基础方中加入艾叶、细辛；对于有乳房胀痛症状者，在基础方中加入柴胡、薄荷等；对于有气短乏力症状者，在基础方中加入黄芪、党参；对于有失眠多梦症状者，在基础方中加入丹参、合欢皮。将上述药物用1000 ml 的清水煎煮至500 ml，取汁弃渣。所得药液每日服1 剂，分早晚2 次服用。对两组患者均治疗1 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）观察两组患者治疗的效果，其疗效判定标准是：显效：治疗后，患者痛经的症状基本消失，其子宫的大小基本恢复正常。有效：治疗后，患者痛经的症状有所改善，其子宫的大小有所恢复。无效：治疗后，患者痛经的症状无改善，其子宫的大小未恢复正常。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%[2]。2）在治疗前后，评估两组患者痛经症状的严重程度和月经量。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者痛经症状的严重程度。此评分法的分值为0 ～10 分。患者的得分越高，表示其痛经症状越严重。采用月经失血图（PBAC）对两组患者的月经量进行评分。如果患者每月PBAC 的评分＞100 分，表示其月经量超过80 ml，即月经量过多。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0 统计软件进行处理，计量资料用± s表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 在治疗前后两组患者VAS 的评分和PBAC 评分的比较

在治疗前，两组患者VAS 的评分和PBAC 的评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患者VAS的评分和PBAC 的评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者VAS 的评分和PBAC 的评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。如表2 所示。

表2 在治疗前后两组患者VAS 的评分和PBAC 评分的比较（分，± s）

表2 在治疗前后两组患者VAS 的评分和PBAC 评分的比较（分，± s）

注：*表示与本组患者治疗前相比，P ＜0.05；#表示与对照组患者治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 VAS 的评分 PBAC 的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 142 3.67±1.20 1.65±0.68* 195.23±45.82 76.94±13.65*观察组 158 3.70±1.23 0.79±0.52*# 192.08±44.10 51.28±10.61*#t 值 0.213 12.374 0.606 18.273 P 值 0.831 0.000 0.545 0.000

3 讨论

子宫腺肌症多发生于年龄＞40 岁的中年女性。临床上对此病患者主要是进行药物治疗。用西药治疗子宫腺肌症的效果欠佳，患者易出现不同程度的不良反应。近年来，中医药疗法被广泛地应用于对子宫腺肌症患者进行治疗中。桂枝茯苓胶囊是中医治疗子宫腺肌症的常用药，此药的主要成分是桂枝、丹皮、茯苓、桃仁、赤芍。桂枝茯苓胶囊的药性较为平和，具有活血化瘀、消块散结的功效。为子宫腺肌症患者使用桂枝茯苓胶囊进行治疗，可起到止痛调经的功效。加味芍药甘草汤是中医治疗子宫腺肌症的经典药方。此方中的芍药与甘草能够起到滋阴养血、缓急止痛的功效。当归具有养血活血、调补冲任的功效，与芍药合用，在增强当归养血活血功效的同时，还能够起到柔肝止痛的功效。延胡索具有行气活血、止痛的功效[3]。根据患者的病情对方中的药物进行调整，能够充分体现出中医辨证施治的原则，更好地治疗疾病。

本次研究的结果证实，联用加味芍药甘草汤和桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌症的效果较为理想，可有效地减轻此病患者的痛经症状，减少其月经量。