齐祥如 宋辉 李云鹏 曹雷

股骨粗隆间骨折在临床中非常常见，占髋部骨折的35.7%，尤其多见于老年人，目前，髋部骨折影响着全球18%的女性和6%的男性[1]。随着社会发展，人类平均寿命逐渐延长，老年人口比例越来越高，此类骨折发生率也不断上升[2]。老年患者机体各项功能相对较弱，绝大多数伴有糖尿病、高血压、冠心病等各种慢性病，常有多脏器功能损害和严重骨质疏松等，发生骨折以后如果长期卧床容易引起呼吸和泌尿系统感染、血栓、压疮等严重的并发症，影响患者生活质量，甚至危及生命[3]，死亡率极高，目前对于老年股骨粗隆间骨折多以手术治疗为主[4]。有研究显示股骨粗隆间骨折患者早期手术治疗组疗效明显优于保守治疗组，下地时间及住院时间均明显缩短，并发症亦明显减少[5]。目前可以选择髓外固定系统、髓内固定系统、半髋置换等多种方法治疗此类骨折。对于选择何种手术方式，还存在一些争议。近些年发展比较迅速的是以股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）为代表的髓内固定系统以及半髋置换术，在临床中应用相对比较广泛，也有相关研究和报道，但相关围手术期的研究还比较少。围手术期一般是指术前至术后7～12d，围手术期是整个治疗过程的关键时期，对患者预后有很大影响。本研究回顾性分析我科2017年6月～2018年6月收治的老年股骨粗隆间骨折患者共54 例的资料，其中选择PFNA 治疗的有28 例，选择骨水泥型加长柄半髋置换的有26 例，对临床疗效进行对比研究。……