李厚敏 谢军 余其贵

冠心病是临床中常见的致残率和死亡率较高的心血管疾病，急性冠脉综合征（ACS）发生的主要病理过程包括不稳定粥样硬化斑块破裂和血栓形成[1]。动脉粥样硬化是许多心脑血管疾病共同的病理基础，动脉粥样硬化性疾病已严重影响人们的身体健康，成为主要死亡原因之一[2，3]。花生四烯酸的代谢产物环氧二十碳三烯酸（EETs）具有舒张血管、促血管生成、抗血小板聚集、抗氧化、抗炎、保护心脑血管作用，已经成为一个潜在的冠心病治疗靶点[4，5]。临床中血栓弹力图（TEG）应用越来越广泛，为监测冠心病患者体内凝血状态提供了更为可靠、更全面的依据。目前关于TEG 结合血浆EETs 对于ACS 患者评估价值研究较少。本研究分析ACS患者TEG 参数及血浆EETs 水平与冠状动脉狭窄程度的相关性，进而分析TEG 结合血浆EETs 对ACS 发生风险、严重程度的评估价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取我院2018年11月～2020年1月住院并抗血小板聚集治疗的ACS 患者126 例为研究对象，所有入选者询问疾病情况、用药情况、吸烟饮酒情况等，其中男74 例，女52 例，平均年龄（73.26±6.88）岁。ACS 诊断根据2019年欧洲心脏病学年会ACS 指南，入选患者包括不稳定型心绞痛（UA）57 例，非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）30 例和ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）39 例。患者入院后均行PCI 术（急诊PCI 50 例，择期PCI 76 例）。排除标准：血小板计数>450×109/L或<100×109/L；合并脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）；有使用抗栓治疗药物禁忌证；严重肝、肾功能不全；合并严重感染、肿瘤，使用全身免疫抑制药物（如激素）。根据Gensini 评分将患者按冠状动脉狭窄程度分为轻度组（1～30 分）、中度组（31～60分）、重度组（>60 分）。

1.2 方法

1.2.1 TEG 参数检测 患者均于入院次日晨起空腹抽取静脉血,用含肝素钠和0.9%枸橼酸钠的采血管抗凝，2h 内使用北京乐普公司生产的CFMS 血栓弹力图仪进行检测，使用配套试剂花生四烯酸、二磷酸腺苷和巴曲酶激活剂。T……