李玉鑫，方永刚，刘红超

（中国人民解放军联勤保障部队第988医院焦作院区 骨科二区，河南 焦作 454000）

后踝骨折是临床上常见的骨科疾病之一，其发病率约占踝关节骨折的13%左右[1]。其中后Pilon骨折是较特殊的一种骨折类型，后Pilon骨折特点是骨折线从冠状面上一直延伸到内踝后丘，往往合并踝关节面塌陷骨块及踝关节后脱位[2]。治疗后Pilon骨折常用的固定方法包括支撑钢板固定、螺钉固定和螺钉联合钢板固定。向前螺钉内固定的临床报道较少，临床骨科医师多采用后侧支撑钢板固定[3]。我科室采用两种固定方法治疗后Pilon骨折多年，积累了一定的临床资料，本研究通过回顾性分析2015年12月—2019年3月收治的58例后Pilon骨折临床资料，比较两种手术方法的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2019年3月收治的后Pilon骨折患者58例。患者入院前，均予闭合复位，石膏托外固定，急诊入院后，给予抬高患肢、局部冰敷、抗凝及消肿等治疗。8例患者软组织水肿严重，合并出现水疱，给予抽吸水疱内液体、跟骨牵引、创面覆盖酒精纱布以预防感染。嘱患者进行踝关节及足趾背伸活动，同时积极处理患者合并内科疾病，完善术前检查，待局部组织消肿后进行手术。30例采用向前螺钉内固定治疗，将其作为对照组，28例采用支撑钢板内固定治疗，将其作为观察组。

对照组30例，男20例，女10例，年龄20～75岁，平均（45.2±12.4）岁，左侧 12例，右侧 18 例；受伤原因：高处坠落伤8例，交通事故伤16例，摔伤6例。骨折标准分型：Ⅰ型10例、Ⅱ型14例、Ⅲ型6例；……