张柯，王开江，汪建国，王坚，沈强，刘宏君

（1.成都长江医院 外二科，四川 成都 610041；2.广汉市骨科医院，四川 广汉 610041；3.自贡市第三人民医院 骨科，四川自贡 643020；4.四川省八一康复中心 放射科，四川 成都 610036；5.扬州市苏北人民医院 手外科，江苏 扬州 225001）

先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性骨骼畸形，是桡骨与尺骨的近侧端形成骨性连接，并有不同程度的旋前畸形。目前，根据是否恢复上尺桡关节的旋转功能分为分离融合区重建术及截骨矫形术两大类，后者又根据单次矫形的程度分为旋转截骨术及截骨后Ilizarov外固定架矫形术[1]。虽然近年来手术疗效逐步改善，但仍不十分满意。现就笔者收治此类患者的手术治疗及预后报道如下。

1 病例资料

病例1：患儿 男，6岁。因前臂旋转障碍6年就诊入院。查体：双侧前臂处于旋前 90°畸形，肘关节及腕关节活动基本正常，双侧X线片示Cleary-Omer分型[1]IV型，诊断为双侧先天性上尺桡融合，行尺桡骨中段旋转截骨术。

在前臂中段桡背侧作切口，暴露桡骨中段后截骨，同时在前臂尺背侧行小切口尺骨截骨(平面稍高于前者)。旋转至所需位置复位（左侧前臂放置于旋后20°，右侧前臂放置于旋前30°），因桡骨弓形畸形而根据截骨端的间隙情况咬除部分骨质，使尺 、桡骨截骨处均对位 、对线良好 ，桡尺骨均一期选用4孔重建钢板固定截骨端。术后双侧前臂石膏固定4周（图 1-4）。

图1，2 术前左、右侧正侧位X线片

图3，4 术后8个月左、右侧正侧位X线片

病例2：患儿 男，5岁。因前臂旋转障碍……