赵文韬，赵民

（北京市顺义区医院 上肢外科，北京 101300）

骨性锤状指是伸肌腱终腱自末节指骨基底部背侧止点撕脱，且伴有撕脱骨折，伸肌腱终腱与撕脱骨块的连接是完整的。当末节指骨伸直且有纵向轴性应力的情况下，远侧指间关节过度背伸就会造成骨性锤状指，反之远侧指间关节过度掌屈则会造成腱性锤状指。此外，临床上比较罕见的同时伴有末节指骨背侧的撕脱骨折块、骨折块与伸肌腱终腱连接断裂的腱性、骨性锤状指，最近文献也有零星报道[1]。骨折块大于关节面1/3且伴有远侧指间关节半脱位的骨性锤状指，关节的稳定性降低，是手术治疗的适应证。骨性锤状指由于伸肌腱Ⅰ区皮肤薄、毗邻甲床、延迟治疗可造成鹅颈畸形，且位于暴露区，并发症较多，因此其手术治疗具备一定的挑战性。国内外学者对骨性锤状指的手术治疗方法进行了不断的探索、改进、研究，虽然对于最佳手术治疗方法尚未达成共识，但也取得了一些进展。现就其国内外研究进展作一综述。

1 伸直阻挡克氏针经皮固定

该方法属闭合间接复位。一枚克氏针伸直阻挡骨性锤状指撕脱骨折块，保持骨折块复位，另一枚克氏针贯穿远侧指间关节以稳定关节维持复位[2]，固定远侧指间关节的克氏针经过6周的制动后拔除。

Ishiguro等[3]首先报道应用该方法治疗骨性锤状指，是一种简单、微创、有效并可达到骨折间接解剖复位的技术，但应用该技术术后远侧指间关节仍有5°～10°的伸直欠缺。……