余永成

（象州县中医医院康复科，广西 来宾 545800）

脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病。此病是由于患者的脑血管出现阻塞或破裂，使其发生脑循环障碍所致[1]。此病的发病率、致残率及病死率均较高。部分脑卒中患者被治愈后，仍可出现语言障碍、运动障碍、意识障碍及半身不遂等后遗症。此病被中医称为中风。有研究资料显示，对中风后遗症患者进行针刺联合推拿治疗可提高其日常生活自理能力[2]。在本次研究中，笔者主要探究用针刺联合推拿治疗中风后遗症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年1 月至2020 年1 月期间象州县中医医院收治的70 例中风后遗症患者。将这些患者随机平均分为参照组和研究组。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情经中医检查被确诊为中风。2）存在不同程度的口眼歪斜、半身不遂及语言障碍等后遗症。3）其本人及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有恶性肿瘤。2）合并有其他脑部疾病。3）对治疗的依从性较差。在参照组患者中，有男18 例，女17 例；其年龄为46 ～67 岁，平均年龄为（56.58±10.23）岁。在研究组患者中，有男17 例，女18 例；其年龄为46 ～66 岁，平均年龄为（56.13±10.09）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行推拿治疗，方法为：指导患者取俯卧位。对患者脊柱的两旁及下肢进行推拿，同时对其胃俞穴、肾俞穴及肝俞穴进行点按。在患者脊柱的两侧施以滚法，并点按其患侧肢体的委中穴、承山穴及环跳穴。在患者的腰部实施后伸扳法。指导患者取侧卧位，将其患侧的上肢举起，拿捏其患侧肩部至髋部的位置，同时对其各关节进行被动屈伸及向上牵引，然后拿捏其患侧的下肢及臀部。按摩完毕后，指导患者取平卧位，点按其头维穴、百会穴、风池穴，揉捏其患侧上臂的内侧至前臂的位置。对患者的肩肘关节进行被动屈伸外展，点按其太冲穴、膝眼穴、伏兔穴、足三里穴及解溪穴。60 min/ 次，1 次/d。在此基础上，对研究组患者进行针刺治疗，方法为：对肢体偏瘫患者的肩髎穴、肩髃穴、曲池穴、尺泽穴、合谷穴、内关穴、外关穴、太渊穴、手三里穴、解溪穴、三阴交穴、足三里穴、阴陵泉穴、委中穴、太冲穴、环跳穴及昆仑穴进行针刺；对口眼歪斜患者的颊车穴、地仓穴、翳风穴、迎香穴、阳白穴、下关穴及合谷穴进行针刺；对语言障碍患者的廉泉穴、丰隆穴、合谷穴、百会穴、内关穴、四神聪穴及通里穴进行针刺。30 min/次，1 次/d。两组患者均接受3 个月的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的临床疗效及Barthel 指数评定量表评分。用Barthel 指数评定量表评估患者的日常生活自理能力，总评分为100 分。评分越高代表患者日常生活能力越好。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效[3]。显效：经治疗，患者的临床症状均基本消失，其肢体功能恢复正常；有效：经治疗，患者的临床症状均有所缓解，其肢体功能有所恢复；无效：经治疗，患者的临床症状未缓解，其肢体功能未恢复。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

研究组患者治疗的总有效率为94.29%，参照组患者治疗的总有效率为77.14%，研究组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效

2.2 治疗前后两组患者的Barthel 评分

治疗前，参照组患者的Barthel 评分为（41.02±8.25）分，研究组患者的Barthel 评分为（41.36±8.21）分，两组患者的Barthel 评分相比，P ＞0.05。治疗后，参照组患者的Barthel 评分为（54.58±10.23）分，研究组患者的Barthel评分为（72.14±11.37）分，研究组患者的Barthel 评分高于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的Barthel 评分（分，± s ）

表2 治疗前后两组患者的Barthel 评分（分，± s ）

组别 例数 Barthel 评分治疗前 治疗后参照组 35 41.02±8.25 54.58±10.23研究组 35 41.36±8.21 72.14±11.37 t 值 0.173 6.792 P 值 0.863 0.001

3 讨论

中风患者常见的后遗症为语言、运动、吞咽及认知等方面的功能障碍。中医认为，中风主要是由于患者气血亏虚、脏腑阴阳失调、气血逆乱，使其发生脑脉痹阻或血溢于脑脉之外所致。中风后遗症的发生与患者脉络瘀阻、湿痰阻络、气虚血滞有关。故治疗中风后遗症应采用疏通经络、舒筋活血、解痉缓急的方法[4]。对中风后遗症患者进行针刺治疗，可促进其血液循环，调节其脏腑的功能，进而可起到扶正祛邪、舒筋活络、调和阴阳、安神调血等作用[5]。对中风后遗症患者进行推拿治疗，采用按法、揉法、滚法等手法对其穴位及肌肉进行按摩，可起到调节神经反射、促进血液流动、改善微循环、提高肌肉的张弛度、疏通经络、活血化瘀等作用[6]。对中风后遗症患者进行针刺联合推拿治疗，可提高其肌力的水平，改善其肢体的运动功能，进而可促进其康复[7]。本次研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率为94.29%，参照组患者治疗的总有效率为77.14%，研究组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P ＜0.05。治疗前，两组患者的Barthel 评分相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者的Barthel 评分高于参照组患者，P ＜0.05。

综上所述，用针刺联合推拿治疗中风后遗症的效果显著，可缓解患者的临床症状，提高其日常生活自理能力。